老年髋部骨折患者围术期并发症原因分析及护理

罗莹+韩晓稳

【摘要】目的 分析老年髋部骨折患者围术期并发症原因及护理措施。方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治的实施并发症预防措施的髋部骨折围手术期患者56例作为研究组，同时选取早前未制定预防措施的围手术期手术患者46例作为对照组，比较两组患者术后并发症发生率。结果 研究组患者术后并发症发生率为3.6%，对照组患者术后并发症发生率为23.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年髋部骨折患者围手术期并发症与术前卧床时间、手术持续时间、患者自身因素等有关，针对上述原因加强手围手术期护理及配合有助于减少术后并发症。

【关键词】老年髋部骨折；围手术期；并发症；原因分析；预防护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.13..02

由于老年人骨质较疏松，一旦骨折将累及密质骨与长骨骨端松质骨连接处，特别是髋关节骨折较为多见[1]。骨折后患者需长时间的卧床，加上自身体质较差，不利于患者康复和预后生活质量。我院对住院手术治疗的髋部骨折患者56例实施并发症预防措施，发现其术后并发症发生率明显降低。现将其汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的实施并发症预防措施的髋部骨折围手术期患者56例作为研究组，同时选取早前未制定预防措施的围手术期手术患者46例作为对照组。研究组患者中，男36例，女20例，年龄25～60岁，平均年龄（44.1±1.5）岁，体重45～79 kg，平均体重（61.4±5.1）kg，受伤原因：车祸伤16例、跌落伤30例、其他受伤原因10例；对照组患者中，男28例，女18例，年龄26～67岁，平均年龄（43.8±1.9）岁，体重46～81 kg，平均体重（62.6±4.9）kg，受伤原因：车祸伤12例、跌落伤25例、其他受伤原因9例。两组患者上述指标间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

回顾性分析老年髋部骨折患者围术期并发症原因临床病例资料，发现引起髋部骨折患者围手术期并发生与术前卧床时间、手术持续时间、患者自身因素有关，针对上述因素采取对应预防措施，具体内容如下：①髋部骨折患者围手术期并发症与术前卧床时间的长短具有相关性；术前卧床时间低于3天的患者其术后静脉血栓和压疮发生率明显少于卧床时间在1周以上的患者；随着术前卧床时间的增加，其术后并发症的发生率越高，甚至并发多种并发症[2]。②对于老年患者而言由于其机体器官功能不断减退，代偿能力不断衰弱；创伤会引起机体处于一种高耗能状态，患者年龄越高，对手术治疗的耐受性越差，围手术期并发症发生率就越高；所以对年纪较大的老年患者手术时间越长，其术后并发症机率越高[3]；当手术时间在3 h以上的患者其术后发生并发症的机率较手术时间低于3 h患者；这说明患者年龄越大、手术时间越长，其术后并发症发生率越高；对于骨质疏松的老年患者一旦骨折后其愈合和康复时间较长，所以必要情况下进而予以维生素D、钙剂以及日光照射，以便减少骨质疏松的发生。③由于髋部颈骨折围手术期患者常常需要长时间的卧床休息，而且好发人群多为中老年，往往对效果和疾病预后存在焦虑和担心等负面情绪，少数患者对术后康复未抱有希望，此时护理人员应多与患者进行交流和沟通，为患者讲解疾病知识、治疗方法、过程以及注视事项，向患者介绍治疗成功的案例，树立患者康复信心，使患者积极面对疾病，主动配合治疗和护理。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对两组患者术后并发症发生率进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义

2 结 果

研究组患者术后并发症发生率为3.6%，对照组患者术后并发症发生率为23.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

随着我国髋部骨折患者人数的不断增加，其临床特点包括以下几点：①多数患者具有骨量减少、骨质疏松、骨物理强度减少等特征[4]；②髋部骨折患者遭受的暴力较小，多数诱因为跌伤引起[5]；③患者并发多种慢性基础疾病，对手术耐受性较差。临床研究报道，老年髋部骨折患者围手术期常并发多种并发症，这使得患者康复时间较长、临床效果较差、治疗费用较高。因此分析引起髋部骨折患者围手术期后并发症发生的原因，并针对性的采用预防措施十分重要。

本文研究发现，发现引起髋部骨折患者围手术期并发生与术前卧床时间、手术持续时间、患者自身因素有关，同时针对上述原因对患者采取相应预防护理措施，发现患者术后并发症发生率明显低于早前未采取预防措施的患者。综上所述，老年髋部骨折患者围手术期并发症与术前卧床时间、手术持续时间、患者自身因素有关，针对上述原因加强手围手术期护理及配合有助于减少术后并发症。

参考文献

[1] 柳俊杰，朱立倩. 并发症风险教育在老年髋部骨折患者护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志. 2012， 18（26）： 136-137.

[2] 况学芳. 系统护理对老年髋部骨折骨愈合、并发症及满意度的影响[J]. 国际护理学杂志. 2014，35（10）： 2680-2681，2682.

[3] 张秀果，丁俊琴，井永敏，等.老年髋部骨折患者呼吸系统并发症危险评估表及护理计划单的应用[J].中华护理杂志.2012， 47（10）： 875-877.

[4] 刘 静.老年髋部骨折患者并发症的预防及护理[J].中国现代药物应用.2012， 06（5）： 95-96.

[5] 刘银娣.老年患者髋部骨折术后并发症的干预性护理[J].齐齐哈尔医学院学报. 2015， 36（30）： 4645-4647.

本文编辑：徐 陌