探讨中医正骨手法在腕关节疼痛患者治疗中的应用疗效

刘铭建

【摘要】目的 分析中医正骨手法在腕关节疼痛患者治疗中的应用疗效。方法 选择我院2013年6月～2015年5月收治的腕关节疼痛患者36例作为研究对象，所有患者均采用中医正骨手法进行治疗，主要手法有顺筋法、牵伸法等，探讨其疗效。结果 36例患者中评价为优秀的患者有20例、良好13例、中等3例、差0例，优良率达到91.67%；患者VAS疼痛评分由治疗前的（5.7±1.1）分、下降为（1.8±0.7）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医正骨手法在腕关节疼痛患者治疗中的应用价值较高，能够显著改善病情，降低疼痛，应用价值高。

【关键词】中医正骨手法；腕关节疼痛；疗效

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.13..02

腕关节损伤在临床中较为高发，作为人体中最为复杂的关节之一，腕关节的功能形态直接影响到人体手部的精细活动。由于腕关节部位的神经、血管等组织较多，在受到损伤之后痊愈较为困难且会伴随较大的疼痛，对患者的日常生活造成很大的影响[1]。本文对我院36例腕关节损伤患者应用中医正骨手法进行治疗，获得良好的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年6月～2015年5月收治的腕关节疼痛患者36例作为研究对象，其中男17例，女19例；年龄21～61岁，平均年龄（36.2±8.9）岁；所有患者均有腕关节肿胀、疼痛以及活动受限等临床表现，例如握力下降和旋转功能受限等；通过关节造影以及其他影像学检查提示腕关节三角纤维软骨复合体损伤、排除合并有尺骨桡骨远端骨折的患者、三角骨、豆状骨关节损伤以及月骨坏死的患者。

1.2 方法

全部36例均采用中医正骨的方法进行治疗，主要有顺筋法、归挤合筋法、牵伸法、扬腕合筋法等，治疗3次/周，以4周作为1个疗程，治疗完成之后对疗效进行观察，根据病情选择治疗1～2个疗程。具体方法如下。

（1）顺筋法

要求患者在椅子上正坐，保持虎口向下将伤腕伸出，术者站在患者伤腕的外侧，使用一手将伤腕握住，使用大拇指将伤处扣住，另一只手将患者手掌握住，缓慢的进行摇晃、转动，反复进行6～7次，沿着指侧拔伸；然后术者手心向前将患者的伤腕高举，对腕关节进行屈伸，持续进行6～7次，使用大拇指向下将腕部的经络捋顺。

（2）归挤合筋法

术者使用一掌将患者桡骨茎突和尺骨小头轻轻压迫，使用四指将尺桡骨远端握住，另外一只手将患者手掌拿捏，两手相对进行拔伸和牵引，缓慢的对腕部进行摇晃与环转，反复6～7次；然后术者改变站位，立于患者的正前方，双手的食指向上，大鱼际将患者桡骨茎突和尺骨小头按压，将二骨轻轻分离，然后以双手合抱的形式确保大鱼际在桡尺侧，向内对桡骨茎突与尺骨小头进行归挤，将二骨逐渐合拢；术者使用一手将患肢前臂远端拿捏，另一手将患者手掌握住，将手掌朝向痛点的对侧进行牵拉，使用拇指对痛点进行按压，每一点按压2～3 min。

（3）牵伸法

将掌心向下、患肢向外伸出，术者在患肢外侧站立，使用一手患者前臂下段拿捏，另一手将腕关节拿住，采取两手对抗的方式进行牵引，反复进行6～7次之后对腕关节间隙予以松解[2]。

（4）扬腕合筋法

术者站立在患肢的外侧，将患肢夹在腋窝下，两手将前臂下段拿捏，两手拇指和桡尺骨保持平行，其余的四指向前拔伸，两手上下错开进行操作；随后将伤臂放开，两手将患者患肢抓握，保持稳定的拔伸力度，随后将伤臂向后旋转、确保患者的手指能够触碰有肩部；然后再向上举起伤臂，保持肘关节伸直以及腕部背伸，术者使用双手拇指将尺桡骨下段归挤，让桡骨和尺骨并拢；如果患者合并存在尺骨小头脱位，可以在旋转患者腕关节的同时对桡尺骨小头进行推挤，确保骨折复位[3]；针对急性骨折或脱位的患者可以使用夹板进行外固定，持续时间在7～30天。

1.3 观察指标和疗效判定

根据患者的恢复情况对治疗疗效进行评价，优秀：治疗后疼痛症状消失，腕关节活动受限和肿胀等症状消失；良好：治疗后腕关节肿胀、活动受限等症状得到明显的改善，疼痛好转、偶尔发生；中等：治疗后患者的腕关节症状有所好转，但是活动受限症状仍然存在，或者疼痛时有发生，需要应用药物止痛；无效：治疗后患者的临床症状没有改善，包含病情加重的病例[4]。疼痛评分：使用VAS视觉疼痛评分系统对患者的疼痛症状进行评价。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者均完成治疗，36例患者中评价为优秀的患者有20例（55.56%）、良好13例（36.11%）、中等3例（8.33%）、差0例（0），优良率达到91.67%。采用VAS系统对36例患者的疼痛结果进行评分，由治疗前的（5.7±1.1）分、下降为（1.8±0.7）分，前后对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

腕关节是人体中非常重要且容易发生损伤的关节之一，其运动灵活、结构复杂，一旦受到损伤将直接影响到手部的各项运动和操作，对日常生活及工作造成的影响非常大[5]。造成腕关节疼痛的原因有很多，慢性劳损、骨折脱位后遗症以及急性创伤等是较为常见的因素。西医对于腕关节疼痛没有特效的治疗方法，常规镇痛治疗的疗效不佳、且容易造成各种不良反应[6-7]。因此，探讨有效的中医治疗方法对于改善患者病情、促进康复意义重大。腕关节疼痛在中医学中属于“痹症”以及“伤筋”等范畴中，中医认为该病的病机在于风寒湿邪等入侵经络，造成血运阻滞、经络运行受阻进而出现屈伸异常等表现[8]；加上受到外力的影响导致腕关节活动范围超出正常，筋脉受损，最终导致关节疼痛和肿胀，因此中医治疗的重点在于促进血液运行、打通受阻的经络。

本文中，对36例腕关节疼痛患者应用中医正骨的手法进行治疗，术者将力道逐渐透入患者受伤的部位，促进血液循环、尤其在关节劳损以及慢性筋骨损伤造成的疼痛中具有较高的价值，且中医正骨不会造成不良反应，是一种行之有效的治疗手段。

参考文献

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本文编辑：王 琦