丹参多酚酸治疗急性脑梗死的疗效观察及TCD变化

崔妍莉

【摘要】目的 研究丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死患者的疗效及对TCD的影响。方法 将我院神经内科2015-5至2015-12月收治的急性脑梗死患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，所有患者均给在我院神经内科接受治疗治疗，观察组患者的治疗方案在在对照组基础上联合使用丹参多酚酸盐，所有患者疗程均为14天，比较两组患者治疗后的临床效果及治疗前后患者TCD的变化。结果 治疗后观察组ACA、MCA、PCA的平均血流速度，效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗后，神经功能缺损程度评分和日常生活活动能力量表评分较治疗前均有明显改善，与治疗前相比差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 丹参多酚酸盐对于治疗急性脑梗死疗效较好，能改善急性脑梗死的血流变化，增加脑部血液供应，保护脑细胞且可显著改善患者神经功能缺损，提高日常生活能力，无明显副作用，疗效可靠，是一种值得推荐的治疗方法。

【关键词】丹参多酚酸盐；脑梗死；疗效

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

缺血性脑卒中指的是各种原因引起的脑组织血液供应减少或中断后引起的脑细胞缺血缺氧甚至坏死，从而导致相应的脑功能缺失出现各种临床症状，即通常所说的脑梗死。统计表明，急性脑梗死是脑血管意外中最为常见的发病类型，在所有的脑血管疾病中其其发病率高达70%，并且随着生存环境的恶化和人们生活方式的转变，其发病率和病死率都有明显的上升趋势，对于该病的防治功能仍然任重而道远。急性缺血性脑卒中占全部脑卒中的60%～80%，脑梗死的急性期一般指发病两周内，研究表明脑梗死患者发病后至14天，是脑细胞坏死、凋亡和炎性反应的关键点，此时进行有效的干预，可以促进受损脑细胞的恢复[2]，故急性期的处理显得尤为重要。由于脑梗死发生时的其理生理改变的牵涉众多机制，因此寻找同时可以抑制多个病理生理改变缓解的药物或作用靶点将成为今后神经科疾病治疗和发展的重点方向[3]。早在2010版中国急性缺血性脑卒中诊治指南中就建议对于急性脑梗死患者除了使用常规的抗血小板治疗外，还可以使用一些具有抗血小板和保护神经作用的中成药物。丹参多酚酸盐是由丹参中提取各种丹酚酸所组成的混合物，本研究对神经内科收治的45例患者进行丹参多酚酸盐药物治疗，探讨其在急性脑梗死的安全性和疗效。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2015年5月至2015年12月在我院神经科病房接受治疗的90例急性脑梗死患者为研究对象，所有患者均有不同程度的头痛、头晕、恶心呕吐、言语障碍及肢体瘫痪等症状，经头颅CT或MRI检查证实为及急性脑梗死，诊断均符合2010版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[4]。排除一下患者：（1）发病至就诊时间>1周；（2）发病后接受溶栓治疗的患者；（3）神经功能缺损程度评分（NHSS评分）>22分的患者；（4）合并严重感染或（和）心脏、肺、肝肾、内分泌系统、造血系统等脏器功能障碍；（5）合并凝血功能障碍患者；（6）患者年龄<30岁或>75岁；（7）合并妊娠或哺乳期的妇女；（8）对试验药物过敏或中途因各种原因退出试验者。本研究中所有患者或家属均签署知情同意书，经医院伦理委员会批准后进行。90例患者中男58例，女42例；年龄38-74岁，平均（62.5±5.8）岁。所有患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各45例。两组间患者的性别及年龄等差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均给予急性脑梗死常规治疗，包括限盐、低盐低脂饮食、吸氧、控制血压、抗血小板聚集、营养神经药物；治疗组在常规基础上营养神经药物采用丹参多酚酸盐药物治疗（天士力）0.13克+0.5%的葡萄糖或生理盐水250 ml静点，日一次，14天为一疗程。观察采集患者治疗前后的神经功能缺损NHISS、Barthel指数，评定患者的日常生活能力（AOL），全部患者均与治疗前及停药后行TCD检查[5]，采用彩色多普勒超声诊断仪检查测定，以2MH探头经颞骨获取大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）和大脑后动脉（PCA）的平均血流速度。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者神经功能缺损和生活能力比较

2.2 两组患者脑平均血流速比较

由表1及2可见，治疗前两组间ACA、MCA、PCA的平均血流速度差异均无统计学意义（均P>0.05），而治疗后观察组ACA、MCA、PCA的平均血流速度改善均显著优于对照组（均P<0.05）。

3 讨 论

本文采用丹参多酚酸盐其主要成分为丹参，而丹参具除了具有一定的抗血小板聚集及降低血液粘度的作用，还能抑制红细胞凝集、增加冠脉流量，保护神经，抗神经凋亡，降低血流阻力，改善脑循环的作用，本研究结果显示，联合使用丹参多酚酸盐的治疗组患者在治疗后其神经功能缺损评分和日常生活能力（AOL）评分均明显改善，并且改善程度明显优于对照组患者，治疗后脑部血流量明显增加，因此提示在丹参多酚酸盐改善急性脑梗死患者的神经功能缺损程度和提高患者生活能力及脑血流灌注方面，具有明显的临床效果，其安全性好，是一种值得推广应用的治疗方法。

参考文献

[1] 丁新生，罗本燕，王伟，等，神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2011：171-176.

[2] 张秋月.急性脑梗死治疗的研究进展.数理医药学杂志，2015，28：742-744.

[3] 凌霄.缺血性脑血管病研究进展[J].实用心脑血管病杂志，2011，19（4）：684-685.

[4] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2011，14（35）：4013-4017.

[5] EpstcinS，InzcrillloAM，CaminisJ，ETaL，Disordersassociatedwithacuterapidandsevereboneloss，JBoneMineralRes，2003，18：2083-2094.