探讨肺心病合并心律失常的临床特点

李中华

【摘要】目的 研究分析肺心病合并心律失常的临床特点。方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的肺心病合并心律失常患者36例，收集所有患者的临床资料，结合笔者对相关知识的了解与掌握情况，分析患者的临床特征。结果 肺心病合并心律失常患者的年龄一般为60岁以上，同时此类患者一般合并有电解质紊乱、呼吸衰竭、肺部感染等多种疾病症状。结论 肺心病患者一旦出现心律失常现象后应该积极寻找病因，采取积极的治疗措施进行治疗，同时对患者各项指标加强监护，防止产生不良后果。

【关键词】肺心病；心律失常；临床特点

【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

肺心病又称为慢性缺氧缺血性肺源性心脏病或阻塞性肺气肿性心脏病，其主要是由肺部胸廓或肺动脉慢性病变而引起的肺循环阻力增高所导致的肺动脉高压以及右心室肥大，常伴有右心衰竭的一种心脏病[1]。肺心病在临床上治疗难度较大，常伴有多器官功能衰竭，其致死致残率较高[2]。心律失常也是肺心病的一种常见的并发症，同时也是导致肺心病患者死亡的一个重要原因。为探讨肺心病并心律失常的的临床特征，本文收集了我院近期收治的肺心病合并心率失常患者36例的相关临床资料进行了研究分析，现将具体分析情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院收治的肺心病合并心律失常患者36例，其中男21例，女15例；年龄29～91岁，平均年龄为（57.45±18.43）岁。所有患者临床表现及相关检查结果均符合1980年第三次肺心病专业会议所提出的关于肺心病的相关临床诊断标准，同时所有患者均伴有不同程度的心律失常症状。

1.2 方法

所有患者在入院时均进行了24 h动态心电图监测，同时对患者肝肾功能、血电解质测定、X胸片、B超等检查。本研究通过对相关检查结果的收集整理分析，结合笔者对相关知识的了解以及长期的临床工作经验分析引起肺心病患者出现心律失常的相关原因。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本研究所有患者中，经过相关治疗后病情逐渐稳定并最终康复出院32例，治愈率为88.89%；患者因入院时全身多器官功能衰竭1例，经我院医护人员全力抢救后不幸死亡，其死亡率为2.78%；另有患者因病情恶化自动出院3例，占总数的8.33%.

本组所选患者中，心律失常类型为房性早搏的有11例（30.56%）；心律失常类型为窦性心动过速的患者有6例（16.67%）；合并有室性早剥性心律失常的患者有5例（13.89%）；为心房纤颤性心律失常类型的有5例（13.89%）；右束支传导阻滞型心律失常患者5例（13.89%）；房性心动过速型心律失常4例（11.11%）。

本组所选取的患者中，年龄>55岁的有38例（77.78%）；<55岁的患者8例（22.22%）。55岁以上患者显著多于55岁以下患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

在本组所选的患者中低血钾患者有20例（55.55%）；低血纳患者14例（38.89%）；低血镁患者12例（33.33%）；地血氯患者8例（22.22%）。电解质紊乱患者31例（86.11%），未出现电解质紊乱现象的患者仅有5例（13.89%）。

另外本组所选的患者中，合并有冠心病患者11例（30.56%）；肺部感染患者有9例（25%）；合并有呼吸衰竭患者5例（13.89%）；合并有肾功能不全的患者4例（11.11%）；合并有全身多器官功能损伤患者6例（16.66%）。

3 讨 论

心律失常是肺心病患者的一种较为常见的并发症表现，据相关统计报道，肺心病合并心律失常在所有肺心病患者中占比60%以上[3]。肺心病合并心律失常是临床上的一种较为危险的疾病类型。肺心病合并心律失常的发病机制主要是由于严重缺氧导致的；同时肺动脉高压容易导致右房右室舒张末压增高，致使右房压力增大、粗颈细胞内钾等相关电解离子丢失，从而致使心肌细胞的兴奋性与自律性导致房性心律失常的发生；滥用阿拉明、氨茶碱、喘息定等拟交感神经药物也可能导致心律失常的发生；插管、吸痰、气管切开手术等的刺激下会致使迷走神经兴奋性增高；患者应用洋地黄制剂时也容易导致心律失常；同时还有电解质紊乱等相关因素也是引起患者心律失常的重要因素[4-8]。在本研究结果中可以看出，本文所选取的患者中，心律失常主要有房性早搏、窦性心动过速、室性早剥、心房纤颤、右束支传导阻滞以及房性心动过速这几种类型，其中房性早剥与窦性心动过速的发生率要稍高于其他几种类型的心律异常。同时肺心病心律失常还与患者年龄、电解质紊乱以及冠心病等相关疾病存在一定关系。所以在临床上应该注意引起肺心病患者发生心律失常的相关因素，尽量避免心律失常的发生，更好地保障患者的生命

安全。

参考文献

[1] 龙云霞.肺心病心律失常的特点和体会[J].临床肺科杂志，2013，18（12）：2288-2289.

[2] 纳么机，朗么磋，谷才述，等.60例高原老年肺心病并发心律失常临床分析[J].吉林医学，2014，35（11）：2412-2413.

[3] 艾 宏.115例肺心病并发心律失常的临床疗效分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（12）：6940.

[4] 孙 红.老年肺心病合并心律失常29例临床分析[J].中国医药科学，2014，（22）：148-150.

[5] 卢 玮.慢性肺心病急性发作期心律失常心电图分析[J].中外医疗，2015，13：184-185.

[6] 武莉莉，王 健.慢性肺源性心脏病心律失常的临床特点及处理[J].临床和实验医学杂志，2011，10，（03）：170-171.

[7] 杨洪文，吴向波.肺源性心脏病心律失常32例临床分析[J].医学理论与实践，2012，25，（05）：505-506.

[8] 蒋 红.慢性肺源性心脏病并发心律失常180例临床分析[J].中华全科医学，2013，11，（08）：1221-1274.

本文编辑：吴宏艳