基于“痰瘀互结”治疗冠心病心绞痛的临床研究

金煜+李玉春

【摘要】目的 以“痰瘀互结”理论为指导，观察化痰通络法治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选取我院2012年10月～2015年06月门诊冠心病心绞痛患者100例为观察对象，随机分为治疗组与对照组，各50例。治疗组给予化痰通络方口服，对照组给予丹篓片口服。结果 治疗组中医证候总有效率为88%，对照组为76%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组心电图疗效总有效率为56%，对照组为48%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 化痰通络法治疗冠心病心绞痛具有良好的疗效，值得在临床上应用。

【关键词】痰瘀互结；冠心病心绞痛；临床研究

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种临床上较为常见的心脏疾病。通常情况下，冠心病的类型主要有隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。最常见的是心绞痛型和心肌梗死型，临床症状多表现为胸骨后发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部[1]。还可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥等情况。在本次的实验探究中，笔者选取我院门诊冠心病心绞痛患者100例来进行实验观察，探究化痰通络法治疗冠心病心绞痛的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年10月～2015年06月门诊冠心病心绞痛患者100例为观察对象，所有患者的临床症状均符合我国关于冠心病心绞痛诊断标准。按照入院顺序单双号法将其随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组男35例，女15例，年龄40～63岁，平均年龄（45.5±8.2）岁；对照组男33例，女17例，年龄41～64岁，平均年龄（46.5±8.6）岁。两组患者在年龄、性别、病程及临床症状、体征等方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

本次实验的诊断主要参考两个标准来进行，（1）西医诊断标准，是我国制定的《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》中关于冠心病心绞痛的诊断内容；（2）中医诊断标准，中医方面则是参考《中医新药临床研究指导原则（试行）》中关于冠心病心绞痛的诊断内容。

1.3 方法

①治疗组：治疗组患者给予化痰通络方，组成：瓜蒌20 g、薤白15 g、陈皮10 g、枳壳10 g、石菖蒲10 g、桃仁10 g、红花10 g、甘草10 g，1剂/d，水煎取汁300 mL，分早晚服用，150 mL/次。

②对照组：对照组患者给予丹篓片（吉林康乃尔药业有限公司生产，国药准字Z20050244），口服3次/d，5片/次。

以上两组，均以1个月为一疗程。

1.4 观察指标

首先，观察两组患者在治疗前后的中医症候情况，以“显效、有效、无效“三个标准来进行统计；然后观察两组患者的心电图疗效，同样以“显效、有效、无效”来评定，对比两组患者的疗效。最后观察两组患者的不良反应情况。

1.5 统计学方法

本次试验采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者中医证候疗效比较

治疗组中医证候总有效率为88%，对照组为76%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者心电图疗效比较

治疗组心电图疗效总有效率为56%，对照组为48%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

现代医学研究表明饮食结构、生活节奏的加快与冠心病的发生关系密切。患者发病时胸部有压迫窒息感、闷涨感等，给患者的日常生活带来非常大的困扰，严重急性冠心病还有能会危及患者的生命，因此，关于冠心病的研究一直医学中的重点，在诊断、治疗、护理方面都有许多学者进行了大量的实验探究，目前，医学中最常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗、介入治疗等。我们以传统中医学理论为指导，认为过食肥甘厚味可损伤脾胃，脾胃受损运化失司，则痰浊内生；同时现代人生活压力增大，思虑过度，忧思亦伤脾胃，聚湿生痰；此外，情志不遂、肝气不舒也可导致气郁化火，灼津为痰[2]。以上因素俱可形成无形之痰，无处不到，行走脉间，上蒙心窍，则发为“心痛”。痰指“痰浊”是人体津液代谢异常化生的产物，瘀指“瘀血”是人体气血运不畅或离经之血留而不去的病理表现。痰和瘀是二者虽然不同，但源同而流异，都是人体气血津液运化失常的病理结果。痰阻心络，血行不畅，滞为瘀血，又形成致病的另一重要的病理因素。此类患者，由于脏腑机能尚健，所以多无明显“本虚”表现，而“邪实”表现相对突出。久病者可出现“虚实夹杂”的病理变化，亦多属因实致虚[3]。张仲景《金匮要略》采用瓜萎薤白半夏白酒汤治疗胸痹心痛更是痰瘀同治的体现。我们据此立法组方论治冠心病心绞痛，通过临床试验证明其疗效明显。本案可为冠心病心绞痛的治疗提供一种新的方法，可完善本病的中西结合论治体系，具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（12）：36.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[J].北京：中国医药科技出版社.2002：40-41.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[J].北京：中国医药科技出版社.2002：40-41.

本文编辑：吴宏艳