高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱临床分析

于波

【摘要】目的 探讨对高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱应用鼻饲生大黄的疗效。方法 选取2014年12月～2015年11月我院收治的高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者90例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各45例。两组患者均执行留置胃管。对照组患者采用55 mL温开水鼻饲。生大黄粉4.9 g，用60 mL温开水搅拌均匀后给观察组患者进行鼻饲，2次/d。鼻饲后，进行夹闭胃管1.5 h。对比两组患者2周内胃食管反流、消化道出血、腹胀的出现率与维持时长。结果 对比两组消化道出血和胃食管反流出现率，观察组明显比对照组要低，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组腹胀出现率，观察明显下降；对比两组腹胀维持时长，观察组显著比对照组要低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用鼻饲生大黄治疗高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者，疗效明显，值得推广。

【关键词】高血压脑出血昏迷；胃肠功能紊乱；临床症状

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02

Clinical analysis of gastrointestinal dysfunction in patients with hypertensive cerebral hemorrhage coma

YU Bo

（Department of digestive diseases， Tailai People's Hospital， Heilongjiang Province，

Heilongjiang Qigihar 162400，China）

若高血压脑出血后患者出现昏迷，胃肠功能紊乱的出现机率就增高。如果不能及时抢救就可危及患者生命。胃肠功能紊乱临床症状多为：腹胀及呕吐、肠鸣音消失或减弱及麻痹性肠梗阻，还可引起出现食管反流或腹胀，更甚者影响患者预后[1]。本次研究选取我院收治的高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者90例作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年11月我院收治的高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者90例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各45例。女38例，男52例。年龄20～73岁，平均（51±19）岁。发病到入院时间3～30 h，平均入院时间（9±5）h。根据中华医学会《脑出血诊断标准》，所有研究对象都经CT检查确诊。糖尿病、血液病及消化系统疾病患者不列入研究对象。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者执行留置胃管，胃管插入长度60～85 cm，通过X线检查确定管道已到达十二指肠，抬高床头35?～50?，鼻饲结束后，让患者保持该体位35～70 min。进行鼻饲前30 min，停止给两组患者的拍背或翻身

动作。

对照组患者采用55 mL温开水鼻饲。生大黄粉4.9 g，用60mL温开水搅拌均匀后给观察组患者进行鼻饲，2次/d。鼻饲后，进行夹闭胃管1.5 h[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者3周胃食管反流出现几率、消化道出血、腹胀维持时长与出现率。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验。计数资料采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者消化道出血、胃食管反流出现率

观察组出现消化道出血率4%（2/45），无消化道出血率95.6%（43/45），对照组出现消化道出血率28.9%（13/45），无消化道出血率71.1%（32/45）。观察组出现胃食管反流率9%（4/45），无胃食管反流率91.1%（41/45），对照组出现胃食管反流率33.3%（15/45），无胃食管反流率66.7%（30/45）。观察组显著比对照组要低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比腹胀出现率

观察组出现腹胀率为15.6%（7/45），无腹胀率为79.2%（38/45），对照组出现腹胀率为37.8%（17/45），无腹胀率为62.2%（28/45）。观察组显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比腹胀维持时长

观察组腹胀维持时长（1.5±0.7）天，对照组腹胀维持时长（5.9±2.1）天，观察组明显较短，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

迷走神经和脊髓神经、体液因子与肠肌间神经丛协调工作决定了胃肠道功能的运作。而高血压脑出血重症昏迷患者，其脑神经系统功能大受影响，应激性胃肠黏膜出现缺血、缺氧的病变，内脏血管出现收缩，肠出现中毒性麻，从而抑制胃肠功能，营养吸收就大打折扣[3]。胃肠道的细菌和毒素损伤人体多器官，继而可引发器官衰竭，更甚者威胁患者生命[4]。改变的体液引发体内释放大量内皮素等缩血管物质，胃肠道紊乱增大，极易引发上消化道出血、腹胀、胃食管反流及便秘等现象出现。而反流可诱发出现窒息或误吸入肺现象，都会让胃肠功能紊乱的发生机率大大增加[5]。

本研究结果表明：生大黄有着泻热解毒、泻火凉血燥湿祛瘀及泻下通便功效，可以较好降低人体肠胃内热，调和五脏内腹。用生大黄粉通过鼻饲治疗观察组高血压脑出血昏迷患者，对比胃食管反流出现率、消化道出血、腹胀维持时长及腹胀出现率，观察组各项指标结果都优于对照组。由此可见，采用鼻饲生大黄粉治疗高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱的患者，可以起到不错的治疗、控制与预防效果。

综上所述，针对高血压脑出血患者，除给予积极治疗外，同时运用生大黄进行治疗，可以预防高血压脑出血昏迷患者出现胃食管反流和腹胀，可以推动恢复患者的胃肠蠕动功能，可以显著减少胃肠功能障碍出现机率，减少消化道出血、胃食管反流及腹胀出现率，有助于治疗早期肠内病症，提高临床救治成功率并改善预后，值得临床进一步推广。

参考文献

[1] 于思淼，刘晓智，刘振林.鼻饲生大黄治疗高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱的效果分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，09（11）：44-46.

[2] 秦建超.高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，23（1）：28-31.

[3] 张艳丽.高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱的防治[J].中国实用神经疾病杂志，2012，33（03）：46-47.

[4] 王庆宇，杨玉芳，吴建祥，等.脑出血早期合并胃肠功能障碍的相关性分析[A].浙江省医学会肠外肠内营养学分会.2012年浙江省肠外肠内营养学学术年会论文集[C].浙江省医学会肠外肠内营养学分会，2012：09（4）：49-62..

[5] 成 杰，李 新，宋云华，等.鼻饲生大黄预防高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱的研究[J].护士进修杂志，2011，16（05）：394-395.

本文编辑：徐 陌