浅淡手术室麻醉医生和护士对高血压患者手术时的配合体会

杨鸣

【摘要】手术室麻醉医生和护士的良好配合对术中患者疗效的影响。重点是术前、术中、术后的密切配合工作。随着麻醉学科的不断发展，手术室护士要懂得麻醉基本知识，适应配合各种麻醉方法，才能在术中配合麻醉医生处理各种意外情况，使手术室护士与麻醉医生成为一个优秀的工作体系，给手术医生创造一个良好的手术氛围。

【关键词】手术室；麻醉；高血压；配合

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04.00.02

众所周知，手术开始时都要先对患者进行麻醉，才能进行接下来的工作，如若麻醉工作做得不好，会给医生带来手术障碍的同时，也会给患者造成身体上的疼痛和精神上的恐惧[1]。麻醉分为局部麻醉和整体麻醉，而麻醉方式也有所不同，在给患者进行麻醉的时候要根据患者具体的情况和需要进行的手术类型，来选择麻醉的方式和麻醉的部位。麻醉的目的是为了减少患者在进行手术时的痛苦和紧张，同时也为医生提供一个稳定的手术条件，在保证患者手术安全的同时也保证了良好的手术条件[2-3]。在对患者进行麻醉时，要密切的关注患者的各项生理功能的表现，防止出现麻醉并发症，确保患者在术后能快速的恢复健康。因为临床麻醉工作的好坏直接影响手术进行是否顺利，所以手术室护士一定要有扎实的护理技术和麻醉的护理配合，在本文中我们就对如何提高麻醉效果，来进行系统的分析。

1 患者麻醉前的护理工作

1.1 访视工作

手术前一天，手术室的护士开始手术的准备工作，首先要详细记录患者的具体情况，然后向患者细致的讲解麻醉的方法和麻醉的过程，进行积极的沟通，指导患者在手术前饮食方面和运动方面的注意事项，使患者能够有良好的精神状态和体力进行手术。

1.2 心理辅导

手术患者一般都会有不同程度的心理焦虑、心理紧张以及心理恐惧的现象，担心手术进行的不顺利或者术后痊愈状况等。如果焦虑较大，手术室护士就要有针对性的对手术前的患者进行具体的心理辅导，以亲切的话语和热情的态度消除患者的疑虑和不安。

1.3 环境准备

患者进入手术室后，应该及时对患者进行保暖。因为患者在被麻醉的时候，身体各项机能比较的微弱，他们可能会出现对外界的气温、适度等条件不能进行自我调节的现象。如果手术室中的气温过高，会对阻碍患者的散热，出现高热；如果手术室中的气温过低，又会使患者散热过快，尤其是在大型手术之中，因为患者的麻醉时间较长、手术创伤范围较大，可能导致患者的体温降到36°以下，从而使患者出现寒战、心律过快或过慢等。如果手术的对象是儿童和老年人，可能会出现麻醉苏醒较晚，呼吸抑制或者是术后肺炎的症状，应该引起注意。

1.4 用药护理

手术室护士一定要在手术之前准备好麻醉用品和药物，是保证手术顺利进行的关键，患者进行麻醉之前，一般要对其使用镇静剂或是抗胆碱药物，能够使患者情绪处在稳定的状态，并且降低患者的基础代谢，从而降低麻醉药物的用量，减少对患者的药物刺激。

1.5 密切注意病情

麻醉药物属于比较危险的药物，它对人的神经和循环系统都有干扰，在使用麻醉药物时，护士要密切的注意患者的各项生命体征。

1.5.1 血压

对患者进行麻醉时，应该每隔10～15 min测量一次血压，危重患者l～5 min进行测量一次血压。如果患者出现血压过低或是脉艇变小的现象，应该及时报告医生，然后根据医生的指示进行升压操作。

1.5.2 脉搏

观察脉搏能够明确的反映出患者病情的变化情况，应该密切的注意患者的脉搏情况，若发现异常现象应及时处理。例如麻醉药物用的过量，患者的脉搏就会比较的缓慢微弱；患者的血压降低，脉搏就会比较的快速，但是微弱；患者体内的CO2量过大，使患者的脉搏加速，此外麻醉药物还有可能导致患者心率失常，引起危险。

1.5.3 呼吸检测

手术进行时，由于患者处于被麻醉状态，意识不清醒，此时的护士必须高度关注患者的呼吸情况，如若出现异常，应及时采取措施，当患者的呼吸道出现阻碍呼吸的分泌物时，要及时的清理，以确保患者的呼吸顺畅。

1.6 患者从麻醉状态清醒期间的护理

当手术结束后，要及时停止患者静脉麻药的输注[4]，如果无特殊的情况，要安排患者仰卧；进行全麻的患者，在清醒前还要观察患者的瞳孔大小、意识状态等。为了确保患者的呼吸顺畅，通常让患者的头侧向身体的一侧，有利于鼻腔内残留的分泌物排出，也方便对患者进行吸谈操作。当患者出现眼球转动、睫毛反射出现、瞳孔变大、呼吸变快等现象时，表示患者即将清醒，是最容易出现躁动现象，应该将患者进行合理的固定和束缚，防止患者在混乱的情绪下造成输注针头的拔出、伤口的开裂或是发生从床上滚下地面的行为。

综上所述，手术室护士必须注意调节手术室内的温度和湿度，使手术中的温度保持22°～25°，湿度则稳定40%～50%左右。虽然静脉输注时不要求，但是在手术中进行静脉输注时一定要进行适度的加温，使输注液加温到37°左右，库存血加温到34°，这样的温度可以保证手术的顺利进行。手术中，护士要及时给予抗过敏处理，在进行擦血的时候，必须使用温盐水纱布，在对体腔冲洗的时候，要用37°的盐水冲洗，这样的做法可以减少患者在手术中的热量散失，也会减少患者手术后的并发症，使患者尽快康复。

2 麻醉后的配合

手术完毕后，床边需有人守护，防止发生患者坠床，引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生。注意保暖，并与病房护士交代好术中用药及麻醉过程中患者的基本情况及术后注意事项，待病房护士测完血压，监护正常时返回。

当患者在手术清醒后，要将患者送回病房中，这次期间，要对患者进行心理安慰和交代手术后的注意事项，例如食物忌口、药物安排、行动限制等等，从而保证患者的良好心态。

3 结 语

随着麻醉学科的不断发展[5]，手术室护士要懂得麻醉基本知识，适应配合各种麻醉方法，才能在术中配合麻醉医生处理各种意外情况，使手术室护士与麻醉医生成为一个优秀的工作体系，给手术医生创造一个良好的手术氛围。

参考文献

[1] 刘俊杰，赵 俊.现代麻醉学[J].第二版.北京，人民卫生出版社，2012，861.

[2] 郑颖梅，沈跃华，程建新，等.罗比卡因等比重液用于老年人腰-硬联合阻滞的临床研究[J].临床麻醉学杂志，2014，21：174-176.

[3] 井郁陌，王香梅，刘 莉，等.腰-硬联合麻醉用于高龄高危患者下肢手术的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2013，23：504.

[4] 李建玉，吴新民，颜志伟，等.0.75%罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉效果及影响[J].临床麻醉学杂志，2012，20：472-473.

[5] 张 雪，赵 阳.醉师的职责[J].麻醉学论丛，2013，15：172-173.

本文编辑：孙春宇