手部深度烧伤患者进行早期整形手术的方法及效果

张婧

【摘 要】目的：观察分析早期整形术应用于手部深度烧伤者的临床治疗效果。方法：选取80例手部深度烧伤患者根据手术方式的不同分为两组各40例。对照组延期整形手术，观察组早期整形手术，比较手术效果及并发症情况。结果：早期整形术的治疗总有效率明显优于延期患者;术后不良情况发生率方面早期整形术更低。结论：通过对手部深度烧伤患者，早期整形干预效果更显著，临床总有效率更高，值得推广。

【关键词】烧伤;整形外科;早期整形

【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

手部深度烧伤通常可以在临床中，临床主要烧伤程度分型，以根患者手部烧伤机制、机理、程度为判断依据。手部深度烧伤作为临床中较为常见的疾病，主要发生手部深度烧伤情况的病因，包括了压伤、烧伤、强碱等创伤情况[1]。烧伤程度较为严重的患者，通常能够触及患者的肌腱组织及骨质，因此应当及时对患者行早期治疗，避免深度烧伤对患者的生活工作造成较大影响[2]。本次研究总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月期间收治的手部深度烧伤患者进行此次研究。随机分为两组，对照组中包括26例男，14例女，年龄均为18-50岁，平均年龄为（24.6±4.9）岁，存在22例烧伤、8例烫伤、6例电击烧伤、4例化学烧伤;观察组中包括25例男，15例女，年龄均为16-52岁，平均年龄为（25.1±4.5）岁，存在21例烧伤、9例烫伤、7例电击烧伤、3例化学烧伤。两组患者一般资料具有可比性，不存在显著差异（p>0.05）。

1.2 方法

通过与两组患者的实际烧伤状况、部位等情况相结合，确定行自体中后皮片及带蒂皮瓣手术治疗。观察组入院72小时内进行修复，对照组患者则在入院72小时以后给予整形修复。行术前常规检查，术前0.5h肌注0.5mg阿托品以及0.1mg规格苯巴比妥钠，全麻抬高患肢，采用止血带扎紧。根据患者的具体创面予以针对性结痂操作，在供皮区域内切取皮片后，行植入性操作针对皮片损伤主要表现，取薄中厚皮片，皮片范围（13×（5～40）×24）cm，根据患者的不同损伤情况予以皮瓣修复术，使用盐水纱布覆盖患者的植皮区域后加压包扎。术后予以抗感染的营养治疗干预，抬高患肢，预防创面压疮病发。在患者行整形修复术后5d左右完成病症复查，有效避免患者出现渗血及瘀血情况，根据患者皮片厚度及恢復情况，3-7天内进行伤口的二次处理及换药，伤口拆线后，第一时间进行患肢的锻炼。

1.3 观察指标评定 观察两组总有效率及不良并发症的发生情况，患者术后骨关节及肌腱神经并无损失，即显效;患者在行整形修复术后，患者骨关节功能无坏死，截指患者术后功能受到一定影响，即有效;患者在行整形修复术后，骨关节功能坏死且肌腱神经受损，患者手指手掌功能严重受损。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的总有效率结果

观察组和对照组的总有效率进行组间标胶，计算结果χ2=6.529，P<0.05，如表1所示）。

2.2 两组患者临床治疗并发症发生率相较 观察组的术后并发症发生率较对照组明显低，两组差异显著有统计学意义（P<0.05，如表2所示）。

3 讨论

手部作为临床中人体结构的重要组成，同时也是人们生活工作中裸露在外的关键部分，因此通常以较高的手部出现烧伤情况发生率相对较高。手部深度烧伤患者主要是渗出血浆，真皮组织受损严重，使得纤维蛋白凝聚于腱膜部位，因而促使患者的手部肌腱逐步出现黏连情况，对患者的手部创面愈合造成过于延缓[3]。并且患者的自身烧伤瘢痕结缔组织，以及受伤的伤口具体填充部位，很大程度的影响了患者日常生活原本的手部功能作用。临床中对患者手部深度烧伤行手术治疗，通常采用削痂、切痂、植皮等临床操作，从而尽快的恢复患者手部功能[4]。在当前临床中也有相关研究报道表明，手部深度烧伤患者临床治疗中，行整形修复术的具体手术时间尤为关键。对此临床中有相关研究学者认为，烧伤患者应当在烧伤入院1d之内予以临床紧急削痂、切痂处理，从而避免延伸患者的烧伤创伤面积，对患者的创伤炎症反应有效控制[5]。临床中也有相关研究结果表明，手部深度烧伤的患者在2d之内，会发生创伤延伸的情况，因此应当予以早期整形修复术治疗。整形修复术的治疗时间较早，可以在确保清创处理效果基础之上，预防患者出现创位感染，也减少了体内炎症反应的发生率。本次研究结果也表明观察组临床治疗后的效果较对照组明显好。

综上所述，通过对手部深度烧伤患者，行早期整形手术治疗可以取得显著临床疗效，起到有效的临床治疗安全性，减少患者治疗中并发症发生，可以在临床中推广运用。

参考文献

申强，刘勇军，陈亚升.早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床疗效研究[J].中国实用医药，2018，13（9）：72-73.

杨新顺. 手部深度烧伤患者进行早期整形手术的体会[J]. 家庭保健， 2020， 000（017）：148.

胡翠英. 早期整形手术治疗手部深度烧伤的效果观察[J]. 健康之友， 2019， 000（005）：18-19.

徐权. 早期整形手术治疗手部深度烧伤的效果，并发症发生率及患者满意度分析[J]. 中国医药指南， 2020， 018（006）：117.

钟超， 冀宇. 早期整形修复在手部深度烧伤中的应用效果评价[J]. 中国基层医药， 2018， 25（017）：2249-2252.