穴位贴敷配合手指点穴对骨科上肢骨折患者术后疼痛的临床疗效观察

邵晓莉

【摘 要】目的：通过穴位贴敷配合手指点穴方法，来观察上肢骨折患者术后疼痛缓解的效果。方法：选取科室上肢骨折术后患者共50例， 按随机方法，分别将其分为试验组、对照组，每组分为25例。试验组在一般常规护理的基础上，给予穴位按摩配合手指点穴中医方法，观察组采用临床常规治疗方法。就两组患者术后疼痛缓解情况、住院满意度及关节功能的治疗效果进行观察。结果：试验组采取干预后，术后缓解患者疼痛的效果显示优于一般常规护理组，住院满意度及关节功能得分高于对照组，数据显示其差异具有统计学上意义（P<0.05）。结论：通过对上肢骨折术后的患者实施穴位贴敷的中医操作配合手指点穴中医疗法，有很好的效果，便于在临床推广。

【关键词】贴敷按摩;点穴法;上肢骨折;疼痛程度;临床效果

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

穴位贴敷为中医学特色的疗法，指将中药敷贴特定的穴位，使药力经穴位渗透至相应的病灶处，因具有调气行血、通经活络之妙用，有增强中药的药效，提高治疗的疗效[1-2]。穴位贴敷将药物吸收与经穴刺激相结合，调节脏腑，具有整体和局部的双重调节作用，是一种便于操作、疗效确切、不良反应少的治疗方法。穴位贴敷这种经皮吸收药物的方式，可有效避免口服药物所必须经过的肝脏首过效应及胃肠道的灭活，从而很大成度上提高了药物的血药浓度，一定程度上降低了使用药物产生的副作用.

在我国，中医操作中，点穴疗法是中医学中一个非常重要，不可缺少的一项技术， 点穴简单说为穴位按压，它是将俞穴经络学说作为其基础理论，为外治法，在一定程度上起到缓解疼痛的作用，从而缓解了机体产生的各种急性疼痛及长期慢性的疼痛，包括关节、人体脏腑及筋骨等多部位的各种疼痛[3]。

我科室于2018年01月起对上肢发生骨折，对上肢骨折术后的患者采用了特定穴位处贴敷中药操作配合点穴的方法来缓解术后患肢处的疼痛，经采集数据，证实有较好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年10月～2019年10月，我科收住入院上肢骨折术后患者共计50例，随机分两组，试验组和对照组，各25例;试验组中，男性患者12例，女性13例，年龄为21岁～74岁（53.6岁±2.1岁）;肱骨外科颈骨折术后患者为5例，肱骨髁上骨折术后患者为3例，锁骨骨折术后患者为6例，尺骨鹰嘴骨折术后患者为4例，尺桡骨骨折术后患者为7例。对照组男性患者14例，女性患者11例，年龄20岁～74岁（56.9岁±1.8岁）;锁骨骨折术后患者为7例，肱骨外科颈骨折术后患者为3例，肱骨髁上骨折术后患者为4例，尺骨鹰嘴骨折术后患者为5例，尺桡骨骨折术后6例。两组纳入研究的患者从其性别、年龄以及病情等各方面进行分析、比较，显示其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准 参照我国国家中医药管理局出版的?中医病症诊断疗效标准?，将上肢骨折并采取手术的患者作为研究对象。

1.3 方法

1.3.1 试验组贴敷材料为：远红外穴位敷贴（生产商：上海天意医疗器械有限公司，注册证的编号：沪械注准：20152260443）。

穴位选取：合谷、内关、外关。

研究对象在其手术后的第一天，给予一般常规护理的情况下，护士对患者给予手指点穴，用其拇指的力量，用力点相应的穴位， 在操作时不断询问患者其按摩部有无产生酸麻胀痛的感觉，。在对老年患者、皮下脂肪较少的瘦弱患者进行按摩时，操作者施力要轻， 要避免损伤按摩处皮肤。每穴按摩3至5分钟左右， 以按摩处的皮肤出现微微的发红， 患者患处出现热感效果较佳。后行穴位贴敷，将远红外穴位敷贴贴于合谷、内关、外关，24小时以后取下。嘱患者将其术侧肢体抬高，进行指端的自主运动，进行肌肉舒缩运动，每日活动为3至4次，每次大约15分钟左右。

1.3.2 对照组研究者给予患者一般术后常规的护理，如：护士在心理上对其进行疏导，病房室内维持清新的空气，告知患者及家属术后康复的重点及注意相关事项，进行协助并在一定程度上指导其对患肢进行功能恢复的锻炼。5天为一个疗程。必要时使用止痛药物。

1.4 疗效评价标准

利用视觉模拟评分法（ VAS） ，来评价两组患者在手术前1 d和术后第5天的疼痛评分情况，分值为0分～10分，随分值增高，说明患者术后其疼痛越为剧烈，不能忍受。对手术后患者进行其住院满意度、术后关节功能情况的评分统计。关节功能评分其总分值为100分，项目共包括功能情况、畸形情况、运动情况、疼痛情况，分值情况为47分、4分、5分、44分，评价分值高，代表了效果理想。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0统计分析软件进行统计分析。

2 讨论

上肢发生骨折后，产生疼痛的原因是机体软组织发生损伤后，机体产生的一种基本反应，手术后，创伤面积大，限制患者的体位，可发生炎症及水肿等各种不良反应，同时大量的产生和释放乳酸及5-羟色胺等物质，进而造成患者术后患处疼痛[4-5]。在治疗患者术后疼痛时，往往在临床多采用镇痛药物止痛、脱水剂脱水减轻患肢肿胀方法，尽管在临床可有部分止痛作用，但也产生不良作用[6]。

合谷，出自?灵枢·本输?，，属手阳明大肠经。位置于在手背第1掌骨与2掌骨间，

第二掌骨桡侧中点处。合谷具有升清降浊及宣通气血的重要作用。内关穴位置在人体的腕横纹部上方2寸处，两腱之间处。内关穴可以治疗失眠、舒缓患者的压力。可具有宁心安神、理气止痛功效。外关穴位置在腕背横纹上方2寸处。外关穴清热解表，通经活络。外关穴对手臂的疼痛，有较好的治疗效果。我们在临床通过采用穴位贴敷配合手指点穴的中医操作方法， 可以对患者起到联络上下气血， 补阳益气的作用。手指點穴是穴位按摩手法的一种，而穴位按摩是一种以保健为主的按摩方式， 通过操作， 可以使患者的肌肉放松、缓解疼痛，达到机体疏通经络及散寒止痛的作用。

通过进行穴位贴敷配合手指点穴中药操作治疗，患者可避免使用一些药物所产生的副作用，胃肠道消化吸收的功能不受药物的影响，受到术后骨折患者的欢迎。在临床值得推广。

参考文献：

利丽梅，谢玉贤，徐信仪.异功散加味联合磁热穴位敷贴治疗脾气虚型儿童咳嗽变异性哮喘疗效的临床研究[J].中医临床研究，2019，11（5）：25-28.

林国彬，黄又新，林秋甘，等.朱氏哮喘贴穴位敷贴治疗小儿哮喘急性发作期临床研究[J].新中医，2019，51（7）：222-224.

杨洪萍.穴位按摩联合导乐分娩对初产妇心理状态、分娩情况及母婴结局的影响[J].长春中医药大学学报，2017，33（ 1）：108-111.

梁国丽，范彩红，张洁，等.穴位贴敷联合健康教育在稳定性心绞痛患者中的应用研究[J].护理实践与研究，2019，16（13）：27-29.

Wu J J，Cao C M，Ren D D，et al. Effects of soybean antigen proteins on intestinal permeability，5-hydroxytryptamine levels and secretory Ig A distribution in the intestine of weaned piglets[J]. Italian Journal of Animal Science，2016，15（1）：174-180.

Lerman SF，Rudich Z，Brill S，et al. Longitudinal Associations Between Depression，Anxiety，Pain，and Pain-Related Disability in Chronic Pain Patients[J]. Psychosomatic Medicine，2015，77（3）：333-341.