腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术(TAPP临床研究

梁伟 郑少华

【摘 要】目的：研究腹股沟疝修补术（TAPP）对腹腔镜经腹腔腹膜前补片的临床效果。方法：将我院120例腹股沟疝患者纳入此次研究（2016年12月-2019年12月期间），按照随机数表法将患者随机分为研究组与对照组，每组患者各60例，对照组实施开放式无张力疝修补术，研究组实施TAPP治疗，对比两组患者治疗效果。结果：研究组治疗效果显著优于对照组，且术后并发症发生率低于对照组，统计学研究结果有意义（P<0.05）。結论：TAPP治疗对腹股沟疝患者具有显著作用，可以有效减少并发症发生率。

【关键词】腹股沟疝;TAPP;临床效果

【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

当机体某个脏器通过薄弱的缺损部位进入到另一个部位，统称为疝。疝形成的原因主要是由于先天性或者后天性的腹壁缺损，造成腹腔内的脏器或者器官跑到腹腔之外，临床将其称之为腹股沟疝或者腹外疝，俗称“疝气”，临床在治疗腹股沟疝时常选择手术治疗[1]。本文主要是对120例腹股沟疝患者进行研究，表明TAPP具有显著疗效，对患者康复具有积极意义。现具体报道内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院120例腹股沟疝患者的临床资料，并将120例患者随机分为两组，即研究组（60例）与对照组（60例），选取时间均在2016年12月-2019年12月期间。研究组年龄在33-65岁之间，平均年龄为（47.66±1.52）岁;病程2个月-8年，平均病程为（4.01±0.01）年。对照组年龄在34-66岁之间，平均年龄为（48.52±1.63）岁;病程2个月-9年，平均病程为（4.31±0.22）年。将患者的病程及年龄等一般资料进行对比后，差异不明显，统计学结果无意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施开放式无张力疝修补术治疗，具体实施内容如下：对患者实施硬膜外麻醉，引导患者保持平卧位，将腹壁组织逐层切开，高位游离疝囊。当患者出现的疝囊较大时，采临床可以根据病情状况实施横断结扎方案，在疝环内放置网塞，固定后游离精索，并在其后方加入补片，随后固定补片边缘以及同侧耻骨结节等，逐层关闭腹壁组织，固定过程中实施间断缝合，结束手术。研究组实施TAPP治疗，全麻（气管插管），患者保持平卧位，建立气腹（CO2气腹压：12～14mmHg）。在脐部上缘与两侧脐下腹直肌外侧缘置入套管针（3个）。观察疝环口位置，切开腹膜，最佳位置为上方2cm，约6-8cm，游离疝囊。对于疝囊较大的情况，需对其实施横向切断，随后进行有效止血后旷置。操作过程中保护患者血管、神经以及输精管，完整覆盖耻骨肌孔（耻骨肌孔中心放置大号聚丙烯网片）;对双侧疝者两侧网片要重叠于耻骨后，将网片固定，随后进行缝合及包扎。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果（手术时间、术中出血量、住院时间）。记录并分析患者术后并发症发生几率（主要内容包括：阴囊水肿、切口感染以及肠梗阻）。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件对相关数据做分析处理，计数及剂量资料分别采用χ2、T检验，其中并发症发生率以（%）表示，当P<0.05时，表示统计学研究结果有意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果，研究组治疗效果显著优于对照组，P<0.05，统计学研究结果有意义。见表一：

2.2 对比两组并发症发生情况，对照组（15.00%）并发症发生率高于研究组（1.67%），P<0.05，统计学研究结果有意义。见表二：

3 结论

腹股沟疝俗称“疝气”，患者发病后需要接受手术治疗。腹股沟疝是指人体腹股沟区域有一个薄弱点，腹腔内脏器如小肠通过该点向外脱出，在腹股沟区形成硬块。临床研究结果显示，手术是治愈腹股沟疝唯一有效的方法。腹股沟疝从症状上讲，分为两类，嵌顿性疝和可复性疝。嵌顿性疝是指疝块脱出后被卡住了，不能还纳消失，患者存在明显的疼痛感，这种情况需要立即手术以防止出现肠坏死等严重情况。可复性疝是指疝块脱出后能轻松还纳而消失，这种情况不用急诊手术[2]。目前临床关于疾病的发病机制尚不明确，相关学者认为疾病发作主要与腹壁膜薄、腹腔内压力增高、腹股沟发育不良以及营养代谢不良等有关，主要临床表现为腹股沟区有肿块、存在坠胀感、牵涉痛、腹部绞痛、恶心及呕吐等，患者发病后若得不到有效医治会降低其生活质量，对其生命安全造成极大威胁[3]。目前临床关于治疗该疾病的手术方式有很多种，医生需要会根据患者的具体情况，对患者实施针对性治疗方法，TAPP在治疗腹股沟疝过程中具有术中住院时间短、术后恢复快以及费用低等优点，术后患者并发症发生率较低。

本文研究结果显示，研究组实施TAPP治疗后，治疗效果显著，且术后并发症发生率较低。由此可见，对腹股沟疝患者实施TAPP治疗具有较高的临床价值，值得各院推广及应用。

参考文献

冯树开，陈愉快，王军， 等.轻量型补片经腹腔镜腹膜前疝修补术治疗不同直径腹股沟疝的效果观察[J].中国处方药，2020，18（5）：171-172.

吴成军.比较平片无张力疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的效果[J].医药论坛杂志，2019，40（10）：143-145.

李国锋.腹腔镜经腹膜前疝补片植入修补术治疗235例单侧腹股沟疝疗效观察[J].外科研究与新技术，2020，9（2）：85-87.