渐进式肌肉放松疗法联合心理干预在幽闭恐惧症患者MRI检查中的应用效果观察

杨浩

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

幽闭恐惧症作为一种心理疾病，主要是患者在相对幽闭的环境中易产生心理恐惧以及身体上的一系列不舒适，伴随气急、出汗、烦躁以及面色苍白等症状[1]。核磁共振成像（MRI）作为一种重要的影像学检查手段，具有图像对比度高、诊断率高、敏感性高、多方位、多参数、无电离辐射、可重复性操作等优势[2]，在多种疾病的诊疗中发挥着重要的作用。由于MRI 检查需要在一个相对密闭、暗淡的空间环境中进行，外加扫描时间较长、噪声较大，这种狭小的空间可能会使病人产生心理恐懼现象，即幽闭恐惧症，该类病人在检查过程中总会不由自主的出现恐惧、面色苍白、头晕、气短、心悸呼吸困难、濒死感等表现，难以按照技师指令配合完成检查，严重影响成像质量或检查被迫中断[3]。为了保证MRI检查的顺利进行，减少 MRI带给病人的不良影响，加强对幽闭恐惧症病人的干预十分重要。我院医学影像科自2018年1月以来对MRI检查的幽闭恐惧症病人实施渐进式肌肉放松疗法联合心理干预，效果满意。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月～2020年4月我院影像科MRI室行MRI检查出现幽闭恐惧症的30例患者作为研究对象。其中男13例，女17例，年龄17～66岁，平均（42.14±2.72）岁;检查部位：头颅6例，中上腹11例，全腹8、盆腔5例。所有入选者均符合幽闭恐惧症的诊断标准[4]，均知情同意。排除精神类疾病者、检查前服用镇静类相关药物及危急重症病人。

1.2 方法 检查前排除 MRI禁忌证，指导患者摘掉佩戴的饰品与假牙等异物。向患者常规讲述MRI检查的配合要点和注意事项，需要憋气者，提前指导其进行憋气训练。

1.2.1 心理干预：①在检查前与患者充分的沟通，了解患者恐怖症产生的经过与影响因素，针对性地告诉患者MRI检查重要性与操作流程，缓解患者紧张的情绪;②强化认知，向病人展示MRI机器的图片，强调MRI检查的优势及安全性，增加病人对MRI检查方式的认同感。③情境刺激：组织患者走进机房观看其余患者的MRI 检查流程，了解检查操作方式，进行情景刺激，充分消除患者恐惧感;检查过程中，允许患者家属与患者一同走进检查室中，指导家属在检查过程中进行语言鼓励，同时触摸病人的肢体，增强病人的安全感。④针对恐惧感比较强的患者，需要在患者以及家属同意状态下遵医嘱给予患者注射镇静药物，全面消除患者恐惧情绪。⑤让完成检查的病人对其进行健康教育，增加检查安全性的体验。

1.2.2 渐进式肌肉放松技术： 嘱患者自然放松，取坐位或卧位，双臂平置于身体两侧，双腿稍分开，双目轻闭。工作人员用舒缓的语气引导患者按躯体从上到下顺序对各部位的肌肉进行收缩与放松的训练。收缩5～10秒，深吸气并体会紧张感，随后松弛30～40秒进行深呼吸，体会松弛的感觉。工作人员带领患者演示一次后， 开始自行练习，当练习到感觉满意时，陪同患者进入机房，开始进行渐进式肌肉放松，可以循环反复。

2 结果

30例运用渐进式肌肉放松疗法联合心理干预的幽闭恐惧症MRI检查患者中，通过SAS量表的对比，焦虑情绪平均值由64.37降到45.71，POMS量表的测评对比，患者各种情绪总和值TMA的平均值由119.21降到98.78。

3 讨论

幽闭恐惧症是对狭小封闭空间的一种无法控制的焦虑性心理疾病范畴。据国内文献报道，MRI检查者幽闭恐惧症的发生率为1%～3%。幽闭恐惧症的发生使病人不能保持身体制动，直接影响图像质量，甚至终止检查而耽误病情诊断和治疗。有研究调查显示，MRI发生幽闭恐惧症多见于中青年人，与检查者的精神紧张、性格因素、成长经历等因素有关。幽闭恐惧症多因不良心理所致，研究发现，心理干预可明显缓解幽闭恐惧症患者的焦虑不安，减轻对MRI检查的抵触情绪，促进MRI 检查的顺利完成，能缩短检查时间，提高检查质量。渐进式肌肉放松疗法则通过有意识的按一定的顺序逐步绷紧和放松全身肌肉，同时有意识的感受身体的松紧、轻重和冷暖程度，使个体有意识的控制交感神经张力，减少与应激有关激素去甲肾上腺素的分泌，使机体紧张水平下降，减轻负性情绪，改善生理功能，提高生活质量。本研究中30例幽闭恐惧症行MRI检查患者干预前后，患者的焦虑情绪以及患者的各项情绪指标总和（TMD）、患者满意度与患者检查完成率以及患者在检查过程中的症状变化都证明了该方法的有效性。

通过渐进式肌肉放松疗法和心理干预的联合应用，对患者进行有针对性的干预，可有效减轻患者的负性情绪，增强自我调节能力，克服幽闭恐惧心理，显著提高患者对磁共振检查的配合程度，最终能顺利完成检查，提高检查成功率，进而也提高了患者的满意度与就医体验，值得影像技师推广应用。

参考文献

贾艳芳，赵化岭，崔萌萌.浅析磁共振检查中对幽闭恐惧症患者的心理护理研究[J].临床研究，2019，27（1）：181182.

丁欢.针灸联合情志护理对幽闭恐惧症核磁共振检查的依从性研究[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（12）：144-146.

郑雪梅.渐进式肌肉放松训练对鼻咽癌放疗患者的影响[J].中国医药导报，2017，14（5）：181-184.

王素梅，王卫东.心理疏导在幽闭恐惧症患者磁共振检查中的应用分析[J].基层医学论坛，2018，22（21）：2976-2977.