拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效

俞辰

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

妊娠期高血压（PIH）是我国妊娠期妇女比较常见而且比较严重的并发症，发生率大约在9.4%～10.1%之间[1]。PIH控制不佳，极易进展为子痫前期，对产妇、婴儿的健康造成极大危害。有数据统计，PIH患者死亡率高达16%[2]。该病临床常用的治疗手段是静脉滴注硫酸镁。但长期观察发现，单一使用硫酸镁治疗，降压速度缓慢，效果不是很理想，一旦剂量控制不好，还容易引起镁离子中毒。为提升PIH治疗效果，本研究采用具有不同治疗机制的硫酸镁和拉贝洛尔两种药物联合治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月至12月我院收治的78例PIH患者纳入研究。入选患者依据PIH诊断标准予以确诊，并且属单胎妊娠;排除多胎妊娠、对拉贝洛尔或硫酸镁过敏以及合并其他慢性疾病者。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各39例。观察组患者平均年龄（27.11±2.09）岁，平均孕周（34.03±2.16）周。对照组患者平均年龄（28.03±2.45）岁，平均孕周（34.77±2.51）周。两组一般资料比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：单一硫酸镁治疗。25%硫酸镁注射液（成都贝特药业股份有限公司，国药准字H32023415）20mL+5%葡萄糖溶液100mL，30min内静滴结束;结束后再用25%硫酸镁注射液60mL+5%葡萄糖溶液1000mL静滴，滴速1～2g/h，1次/d。根据病情变化适当调整用药。观察组：硫酸镁联合拉贝洛尔治疗。硫酸镁用量用法与对照组一致;在此基础上，口服盐酸拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120），100mg/次，3次/d。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果。评定标准[3]：①有效：临床症状消失，舒张压下降超过10mmHg或收缩压下降超过20mmHg;②好转：临床症状改善，舒张压下降小于10mmHg或收缩压下降10～19mmHg;③无效：临床症状未改善或加重，血压无变化。

1.4 统计方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计数资料比较用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，观察组治疗有效的25例，好转11例，无效3例，治疗有效率为94.9%。对照组治疗有效的18例，好转13例，无效8例，治疗有效率只有79.5%。观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

PIH是一种特殊类型的高血压疾病，临床上以血压升高、水肿及蛋白尿为主要表现，部分患者还伴有机体功能失衡、乏力等症状。研究发现，PIH的发生是因内皮细胞激活，引起全身小动脉痉挛，导致外周循环阻力增加，形成高血压。由于胎盘血流阻力增加，血流动力学紊乱，进而影响胎盘功能和胎儿的发育，最终影响分娩结局。临床治疗PIH，采取最多的措施是解除小动脉痉挛，以此实现降低血压的目的。硫酸镁是目前治疗该病的首选药物，通过镁离子抑制乙酰胆碱的释放，阻断肌肉、神经间纤维的有效传导，松弛平滑肌，解除血管痉挛，实现对高血压的控制[4]。硫酸镁还可直接松弛外周血管，降低血压。此外，硫酸镁的利尿效果也比较明显。但应用硫酸镁治疗PIH的降压速度比较缓慢，不能实现对重症或急症患者血压的快速、有效控制，而且临床医生对剂量的掌握十分重要，单一用药效果不理想。本组研究中，对照组39例患者的治疗有效率仅为79.5%。李秋菊等人认为，硫酸镁与拉贝洛尔联合应用治疗PIH可明显降低血压，有效改善分娩结局[5]。拉贝洛尔是临床上常见的肾上腺受体阻断剂，能有选择的、竞争性拮抗α、β受体。阻断α受体，能减少外周阻力，扩张血管，减轻心脏负荷，快速降压;阻断β受体，可延长房室交界位置传导需要的时间，有效抑制反射性心动过速，减少心肌的耗氧，减小心肌的收缩力;同时，该药还可以促进胎肺快速成熟，对分娩结局具有积极作用。本次研究应用拉贝洛尔片口服治疗，该药分子量小，肠道吸收快而且彻底。两种药物联合应用后发现，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），说明联合用药降压效果强于单一用药治疗。分析认为，拉贝洛尔直接作用于血管使其扩张，达到降低血压的目的，且不影响肾脏、胎盘的血流;补充硫酸镁可改善血管痉挛，扩张血管，提升胎盘的血流量。两种不同作用机制的药物联合使用，可以充分发挥药物的降压效果，对产妇、婴儿的影响较小，能有效改善母婴结局。而单一应用硫酸镁，为达到有效降压效果，可能导致机体药物浓度过高，对胎儿造成潜在不利影响。

综上所述，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗PIH具有良好的降压效果，作用优于单一硫酸镁治疗。

参考文献：

张大微，王连涛，李雪莲，等.硝苯地平和拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的优劣差异[J].中国医药科学，2018，8（18）：72-74，112.

陆燕运，王义刚.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效及其对母婴结局的影响[J].黑龙江医药，2020，33（2）：337-338.

郭建峰.硝苯地平与拉贝洛尔治疗高龄孕妇妊娠期高血压的疗效对比[J].井冈山大学学报（自然科學版），2018，39（6）：96-98.

邵姚君，姚应水，陈燕，等.硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠期高血压的疗效及妊娠结局的Meta分析[J].沈阳医学院学报，2019，21（4）：293-298.

李秋菊，刘霞.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效[J].实用临床医学，2018，19（7）：60-61，63.