止咳颗粒对AECOPD患者血清瘦素及炎症细胞因子表达干预的研究

张林 杨柳 刘代群

【中图分类号】R47.13 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

作为呼吸内科的多发病与常见病，慢性阻塞性肺疾病（COPD）经济负担重，具有较高的发病率与病史率，呈现出进行性的气流受阻，且为不可逆性，严重威胁患者健康。而AECOPD作为COPD的急性发作期，控制感染，将通气改善，平喘止咳等为常规治疗手段，但往往存在容易反复，迁移不愈的情况[1]。我们在临床诊疗过程中，针对AECOPD，运用院内制剂止咳颗粒进行干预，疗效显著，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性选取2015年1月-2016年1月入住西南医科大学附属中医医院呼吸内科的60例AECOPD患者，中医辨证分型均为肺胀（痰热蕴肺证），根据随机平均分组原则，分为实验组与对照组，每组各30例。60例AECOPD患者中，男41例，女19例，年龄为61岁-79岁，平均为（70.32±5.98）岁，经统计研究发现，两组患者的均衡性较好，具有可比性（P>0.05）。

1.2 相关标准

1.2.1 诊断标准 AECOPD诊断标准参照2008年，中华医学会呼吸病学分会在北京制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关标准;辨证分型参照《中医内科学》（第7版）中相关标准。

1.2.2 纳入标准 符合上述AECOPD相关诊断，签署知情同意书，同意纳入本研究。

1.2.3 排除标准 存在严重的胃肠道、心血管系统急慢性疾病者，存在恶性肿瘤等，可能会对研究结果带来干预。

1.3 治疗方法

两组患者均给予AECOPD常规西医治疗，包括：持续低流量吸氧，抗感染（頭孢他啶、哌拉西林舒巴坦等），平喘解痉（氨茶碱注射液等），化痰止咳（氨溴索口服液等），生理盐水雾化稀释痰液等对症处理。

实验组在此基础上，加用院内制剂止咳颗粒（规格为10g/袋，批准文号为SZBZ20081004）进行干预，每日三次，每次一袋，温开水冲服。

两组患者的治疗周期均为14天。

1.4 观察指标

分别于入组治疗前，治疗第7天、14天检测AECOPD患者的血清瘦素、IL-8、TNF-α水平。

1.5 统计学方法

入组AECOPD患者的血清瘦素、IL-8、TNF-α水平相关数据均采用SPSS20.00进行统计学分析，因统计数据均为计量资料，采用（均数±标准差）表示，两组AECOPD患者相关数据存在统计学差异的标准是P<0.05。

2 结果

2.1 两组AECOPD患者血清瘦素水平比较

表1、2、3显示，治疗前，两组AECOPD患者的血清血清瘦素水平、IL-8水平、TNF-α水平无统计学差异。组内比较发现（P>0.05），两组AECOPD患者的血清瘦素水平、IL-8水平、TNF-α水平在治疗第7d、14d均显著低于治疗前（P<0.05）;组间比较发现，实验组AECOPD患者的血清瘦素水平、IL-8水平、TNF-α水平在治疗第7d、14d均显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

研究发现，AECOPD患者多因真菌或细菌感染，加上长期咳嗽咯痰，同时，因糖皮质激素、平喘解痉、β受体激动剂的长期大量使用，兴奋的交感神经，会释放出大量的儿茶酚胺，随着静息能量消耗的增加，上调的IL-8、瘦素及TNF-α水平，加重了呼吸负荷，促使呼吸肌的疲劳。祖国医学将“COPD”归属于“肺胀”，病位在肺，但涉及心、肝、肾、脾，“瘀、虚、痰”贯穿于疾病发生发展的全过程，止咳颗粒为我院院内制剂，在临床大量运用，具有除湿、健脾、平喘、止咳、化痰、清热之功效[2]。而在本研究中，通过止咳颗粒的运用，实验组AECOPD患者的血清瘦素水平、IL-8水平、TNF-α水平在治疗第7d、14d均显著低于对照组（P<0.05），这表明针对AECOPD，运用院内制剂止咳颗粒进行干预，疗效显著，值得推广。

参考文献

潘瑾，赵媚，王光耀， 等.清金化痰汤通过调节p62对AECOPD炎症因子的影响[J].中国实验方剂学杂志，2020，26（12）：64-70.

易琳琳.清热化痰法对COPD急性加重期患者血清瘦素及炎症细胞因子表达干预的研究[D].西南医科大学;泸州医学院，2011.