分析老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗对提升治疗效率的价值

张天翔

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

心力衰竭简称为心衰，该病并非独立疾病，为心脏疾病发展终末阶段，发病原因：心血管疾病，如：心肌梗死、性疾病和炎症等[1]。临床表现：呼吸科困难、急性肺水肿、心源性休克等。为提高患者的治疗效率、改善其心功能，本次研究选取我院近年来收治的老年重症心力衰竭患者，重点对比美托洛尔治疗、美托洛尔配合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的效果。

1 资料情况和方法

1.1 资料情况

将我院2018年8月～2019年8月期间，所收治60例老年重症心力衰竭患者，利用随机数字表法分组处理，均分为了实验组及参照组，每组均各（n=30）。实验组男、女分别为：19例、11例;年龄区间段65～82岁，中位（73.5±2.4）岁。参照组男、女分别为：20例、10例;年龄区间段66～82岁，中位（74.2±2.5）岁。实验组及参照组病例基线资料比较，无统计学的意义（P>0.05）。

纳入标准：①通过心力衰竭诊断标准;②年龄≥65岁;③经过伦理委员会批准;④患者、患者家属签订知情同意书。

排除标准：①严重精神疾病;②对本研究使用药物禁忌;③依从性差。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采用美托洛尔（生产厂家：H20033190;国药准字：西南药业股份有限公司）口服治疗，每次12.5mg、每日2次;治疗1周后将药物剂量调整为每次50mg/50mg以内、每日2次，治疗时间为12周（三个疗程）。

1.2.2 实验组 在参照组之上配合使用厄贝沙坦氢氯噻嗪（生产厂家：H20057227;国药准字：南京正大天晴制药有限公司），口服给药每次1片、每日1次，治疗时间同上[2]。

1.3 临床指标观察

1.3.1 观察两组病例的临床疗效、心功能指标（左室射血分数LVEF、心排量CO、左室收缩末期内径LVESD、左房内径LA、左室舒张末期内径LVEDD、心脏指数CI）。

1.3.2 临床疗效判定标准：经治疗临床症状得以显著缓解，而且心功能降低2级，为显效。经治疗临床症状得到一定缓解、心功能降低≤1级，为有效。经治疗未能达到显效及有效的标准，为无效。前2项评价指标之和*100%，能计算出总有效率。

1.4 统计学处理及研究

本文数据信息使用统计学软件SPSS29.0进行处理，计数资料、组间临床疗效对比，通过率%代表、X?检验;计量资料、组间心功能指标对比，采取均数差表示、t检验。统计学处理显示：P<0.05，可以评判存在统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与参照组在临床疗效方面的比较

实验组的治疗总有效率，在和参照组比较中发现存在统计学的差异（P<0.05），见表1。

2.2 实验组与参照组在心功能方面的比较 实验组在LVEF、CO、LVESD、LA、LVEDD、CI方面，和参照组进行比较均有统计学差异性（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

心力衰竭的发生，导致患者的正常生活、生活质量受到严重威胁，所以及早选择适合的方案治疗极其关键[3]。本文使用的美托洛尔属于选择性β受体阻滞剂，在调节心肌细胞β1受体数量方面优势突出，而且能提高心肌收缩力、心肌细胞敏感度，降低血压及儿茶酚胺释放。为巩固临床效果本文联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，这一药物作为厄贝沙坦、氢氯噻嗪的复合剂，可发挥出厄贝沙坦利尿作用，经特异性拮抗血管紧张素II受体发挥作用，以此有效控制患者的血压。同时能發挥氢氯噻嗪降低血容量的功能，提高血浆肾素活性的同时，有助于增加机体内醛固醇分泌[4-5]。经本研究结果可见，实验组的治疗总有效率高于参照组，具有统计学的意义（P<0.05）。实验组各项心功能指标均优于参照组，存在统计学的意义（P<0.05）。

总之，老年重症心力衰竭患者治疗中选择美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪方案的效果显著，并且能很好的改善患者的心功能。

参考文献：

李明.老年重症心力衰竭急诊内科治疗应用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的临床分析[J].影像研究与医学应用，2018，002（001）：192-193.

田茂琼.用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔对老年重症心力衰竭患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2019，017（003）：56-58.

魏华伟.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的疗效研究[J].医药与保健，2019，027（004）：90-92.

孙逵宗.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭治疗的效果分析[J].医药前沿，2020，010（001）：84.

秦铭健.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用[J].系统医学，2020，005（001）：P.46-48.