风险管理对医院门诊风险事件发生率影响分析

周寅 张振方 迟文烁

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

门诊作为医院的重要窗口，门诊部门的医疗效果与形象直接关乎于患者对医院总体的评价。现阶段，人们的健康保健意识进一步升高，医院门诊就诊患者的数量升高明显，患者病情复杂多变、包括许多药物种类，然而门诊的医护工作效果并不十分显著，医护工作者在实际工作中需要面对琐碎的工作，保持注意力高度集中的工作状态，容易引发门诊风险事件的发生。风险管理主要针对评估识别患者、医务工作者有可能发生的风险事件加以防控[1]，为此医院门诊部门从2018年1月推行风险管理机制，结果表明门诊风险事件发生概率降低明显，现将研究过程展开如下概述：

1 基础资料与方法

1.1 基础资料

医院门诊部门共有31名医务工作者，其中4例为男性，27例为女性，年龄分布32岁-53岁，平均年龄（35.57±2.43）例，学历程度：硕研1名，本科15名，大专13名，中专2名。大部分医务工作者3年内没有人事变动情况。

通过随机选取的方式选择2017年6月至2017年12月与2018年1月至2018年6月期间门诊部接诊患者各100例作为对照组与实验组。其中，对照组男性与女性患者数量为55例、45例，年龄分布18-74岁，平均年龄（46.35±3.24）岁;实验组男性与女性患者数量为56例、44例，年龄分布18-73岁，平均年龄（45.84±3.16）岁。两组患者的基础资料没有差异统计学意义，P>0.05，可比形式具有可比性。

1.2 实施方法

对照组利用传统门诊干预方法，主要以常规接待、分诊、病情观察为主。实验组利用风险管理干预方法，详细内容如下：第一，组织门诊医务工作者接受风险管理教育培训，交由护士长、聘请法律专家等为其展开教育培训指导，培训内容围绕《突发公共卫生事件应急条款》、《医疗事故处理条款》、《医疗机构管理机制》等，强化医务工作者的责任感与自我防护能力[2]。针对医务工作者在门诊工作者时常遇到的问题展开讨论分析，提出行之有效的解决对策;强化医务工作者的沟通能力、危重症接诊处理能力等。第二，医院实施“三色分诊机制”，患者入院后，结合患者的病情状况、危机程度等划分为蓝色（轻度）、黄色（中度）与红色（重度）不同等级，对于病情并不十分严重的患者，医务工作者指导患者根据基本分诊流程展开就诊;对于情况中度严重的患者，医务工作者对其展开客观评估，与有关科室医师、医护工作者进行联系，一同判断为患者安排就诊;对于重度危急患者，医务工作者立即启动绿色生命通道，与急诊室、有关科室进行连接，组织急救工作的展开，推行先抢救后挂号的基本流程，以免耽误患者治疗。第三，每日值班工作者要展开检查、清点工作，确保设施科室有序运作，将发现存在故障问题的机械设备进行上报，记录每日应用的急救药物用量、类型等内容，规避药物滥用情况的发生;定期组织总结会议，对此阶段工作中存在的问题与不足展开分析[3]。第四，优化门诊环境，在流行病爆发期增加门诊医务工作者，门诊部门保持干净、整洁的环境迎接患者。

1.3 观察标准

记录风险管理推行前与推行后6个月之内门诊部门风险事件的发生状况，风险事件主要包括护理差错、护理不足、医务工作者主动给呈报率、护理投诉，分析医患纠纷发生概率。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0软件进行数据处理，计数资料风险事件法情况与医患纠纷发生概率用百分比（n，%）表示，采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组中共发生1件护理差错与1间主动呈报率，门诊风险事件发生概率为2.00%，对照组中共发生2件护理差错、2件护理不足、3件主动呈报率、4件护理投诉，门诊风险事件发生概率为11.00%，实验组门诊风险事件发生概率明显低于对照组，组间对比存在差异性（P<0.05）;实验组没有发生医患纠纷事件，对照组共发生6件医患糾纷事件，发生概率达到6.00%，组间对比存在差异性（P<0.05）。

3 讨论

当前，医疗资源愈发紧张，医疗纠纷事件频频发生，对医院常规医疗流程的实施与医院形象塑造带来不利影响，在医疗纠纷事件当中，门诊部门纠纷发生概率位居前列[4]。此科室在对医院门诊护理工作展开总结分析时了解到，诱发门诊风险的原因如下：其一，门诊部门每日面临众多患者，病情较为复杂多变，且存在传染病风险，门诊接受危急重症患者时，因患者或者患者家属情绪十分激动，在表达患者病情过程中容易出现误差，以至于影响急救的展开。其二，医务工作者自身能力水平有待提升，工作业务不熟练，此医院门诊工作者年龄低于25岁人数较多，因缺少丰富的工作经验，在面对紧急事件时，处理能力还需要强化。基于此，对于上述问题加以改善，积极推行风险管理机制具有显著的临床意义。

此次研究结果证明，门诊部门实施风险管理，有利于降低风险事件的发生概率，调节医患关系，维护好医院的形象，促进医院长足稳定发展。

参考文献：

莫晶.风险管理对医院门诊风险事件发生率及满意度的影响[J].中国卫生产业，2018，15（028）：70-71.

桂敏兰.风险管理对普外科风险事件发生率的影响[J].饮食保健，2018，005（040）：194-195.

王晓红.门诊风险因素管理对患者和家属满意度，风险事件发生情况的影响[J].医学理论与实践，2017，30（024）：3759-3760.

薛涛.风险因素管理对门诊风险事件发生及护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，004（005）：156.