慢性肾衰竭患者护理中应用心理护理对其遵医行为的影响研究进展

叶小晶

【摘 要】随着现代医学技术的快速发展，健康意识的提升，慢性肾衰竭患者的心理状况对治疗依从性与治疗效果的影响越来越受到医护人员的关注。疾病引起的身体不适，导致患者的生活质量的下降，同时疾病对患者的家庭与社交活动也带来较大的影响，导致患者的心理健康程度下降，容易产生焦虑抑郁、悲观厌世、抵触治疗等情绪。因此需要通过相应的心理护理，进一步改善患者的心理健康程度，从而提高患者的遵医行为。文章主要针对慢性肾衰竭患者护理中应用心理护理对其遵医行为的影响展开分析。

【关键词】慢性肾衰竭;心理护理;遵医行为

【中图分类号】R876 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

慢性肾衰竭是指各种因素引起的慢性肾实质性损坏，导致肾脏功能下降，引起水钠潴留、电解质和pH失衡，累及全身各器官组织[1]。血液透析是慢性肾衰竭患者维持生命的重要方法。但是由于肾功能下降，因此在生活的方方面面都会受到较大的影响，例如需要严格控制水和饮食，同时要长期服用药物，甚至导致失去劳动能力，这会导致慢性肾衰竭患者的心理健康程度下降[2]。心理护理能够进一步改善慢性肾衰竭患者的健康观念，从而改善患者的心理状况与生活质量，因此在慢性肾衰竭临床治疗期间需要合理开展心理护理措施，提高患者的遵医行为。

一、负面情绪对慢性肾衰竭患者遵医行为的影响

慢性肾衰竭可引起多器官组织损伤，其中主要以骨骼与心血管受累最为显著。肾脏是机体骨代谢的重要器官之一，肾性营养不良性骨病是慢性肾衰竭血液透析过程中的常见并发症，主要是由于患者体内钙磷代谢紊乱引起，可引起继发性甲状旁腺功能亢进、骨质疏松、骨外钙化等症状[3]。慢性肾衰竭患者在最初确诊的适合通常用自己的主观感受否认疾病的存在，在确定疾病客观存在之后害怕疾病引起的痛苦与死亡结局，表现出焦虑抑郁情绪，出现食欲下降、失眠等症状[4];部分患者由于疾病而失去工作，加上治疗费用的压力，感到悲观、绝望，可导致患者性格改变，情绪易激怒，甚至经常将自己的情绪发泄到家人与医护人员身上;随着治疗时间的延长，患者失去治疗信心，开始抵触治疗，甚至不服药，不到医院复诊，导致病情进一步恶化[5]。

二、慢性肾衰竭患者的心理护理要点

1 人文心理护理

护理人员需要认真倾听患者的诉求，观察患者的心理状况，耐心对待患者;强化社会支持，尽可能满足患者的情感需求，并对家属和亲友开展宣教，从而鼓励家属多陪伴家属，用积极的态度免贵患者，从而缓解患者焦虑抑郁的情绪，树立生活信心，用最佳的心理状态积极配合临床治疗，从而提高患者的遵医行为[6]。

2 认知行为干预

认知行为干预是改善慢性肾衰竭患者负面情绪的重要方法，能够帮助患者恢复正常的认知能力与情绪调节能力[7]。首先需要让患者和家属认识到负面情绪是可以控制的。医护人员需要为患者讲解负面情绪的影响和具体表现，并且让患者学会向医护人员和亲属准确的表达自己的情绪，并客观分析负面情绪发生的原因[8]。最后?指导患者用积极的方式面对问题，当遇到自己无法独立解决问题的适合，需要请求医护人员和亲属的帮助，而不是用回避、逃避的态度面对[10]。

3 行为治疗护理

音乐疗法主要是通过音乐手段帮助患者宣泄或改变抑郁情绪，可以每天睡前播放15min轻音乐。此外，还可以通过安排一定的娱乐活动，将患者的注意力转移到自己喜欢的活动中，根据患者的身体状况以及兴趣爱好等方式列出活动，并组织小组活动，鼓励病友相互学习。通过各种行为治疗措施在一定程度上能够改善慢性肾衰竭患者的负性心理，从而提高认知调节能力与情感控制能力，有助于改善患者的生活质量。

结束语

随着慢性肾衰竭病程的延长，各种并发症的发生严重影响了患者的心理状况与生活质量。慢性肾衰竭常见的心理障碍为焦虑抑郁、敌对、厌世、抵触治疗等，也是影响患者遵医行为的重要原因。因此需要通过有效的心理护理措施，进一步缓解患者的负面情绪，从而提高患者的遵医行为，进一步改善患者的生活质量。

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