小儿腹泻病临床新观点与研究进展

刘瑞来

【摘 要】小儿病毒性腹泻其疾病高发季节为秋冬季，轮状病毒感染作为小儿病毒性腹泻的主要诱发因素，三岁以下婴幼儿为小儿病毒性腹泻的高发人群，其严重时导致死亡，原因为轮状病毒感染。对于小儿病毒性腹泻来说，临床指征表现为脱水，严重者出现酸中毒，从而影响整体身体健康。在当前的小儿病毒性腹泻治疗中无特效治疗药物。目前来看，小儿腹泻病的临床诊治，应根据患儿状况及病情程度，合理选取药物治疗、给药方式及剂量，其中西醫结合用药疗效较好。

【关键词】小儿;小儿腹泻病;药物治疗;新进展

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

小儿轮状病毒肠炎又称为秋季腹泻[1]，一般发于冬秋季，是现阶段临床儿科中最常见的急性腹泻之一，其病程较为严重。由于该种疾病急病情发展迅速，如果不进行及时治疗，一定程度上会造成肠穿孔、感染性休克以及患儿机体电解质紊乱等一系列并发症，严重时将危及患儿生命。临床上多以纠正脱水和电解质紊乱的治疗为主，在此基础上应加强护理，从而提高整体的治疗效果。本文主要着手于小儿腹泻病药物治疗的研究进展分析，探讨各种药物治疗在本病防治上的优势和劣势。

1 病症相关探究

小儿腹泻作为现阶段一种临床主要病症，其临床指症表现为大便次数增多，同时呈现蛋花样。部分患儿还带有少量粘液，轮状病毒主要对小肠黏膜进行侵犯从而导致患儿患病。患儿绒毛细胞出现脱落症状，患儿自身的细胞结构也遭到了破坏，由于肠道内缺乏一定的物质进行保护，患儿体内的双糖酶活性出现降低，并出现性功能障碍从而出现腹泻[2]。小儿腹泻在中医理论中属水泻范畴，对于中医理论来说，主要是受外邪从而出现虚寒等症状，在引发腹泻的同时还会对自身的脾胃造成损伤，在严重影响其运转功能时，从而导致营养缺失，引发恶性循环，因此在此治疗中应秉持消食和胃并止泻的原则。

2 小儿腹泻的治疗进展

2.1 液体疗法

临床上所使用的液体疗法为对患儿的水、电解质紊乱进行纠正，此种方法是目前临床治疗小儿腹泻的常用方法之一。经过采用不同种类的液体进行补充，以此来达到平衡水、电解质紊乱的作用。其中主要是为患儿补充累计损失量、继续异常损失量与生理需要量，其中液体疗法还具体分为口服补液与静脉补液。

2.2 中医治疗

国内学者通过使用小儿健脾止泻汤对患儿进行治疗，没有明显的毒副作用，并且具备一定的安全性，能够有效加强患儿的肺脾虚弱以及身体免疫功能。小儿健脾止泻汤具体药物组成成分包括以下几种：茯苓、炒白术为12克，黄芪、薏仁、砂仁、炙甘草、木香、泽泻、陈皮等剂量量在6～9克之间，根据患儿的年龄和身体症状的不同，给予加减治疗，车前子3～6克。如果患儿临床指征表现为呕吐，可以加入半夏等进行治疗，剂量为5克。如果患儿出现发热症状，应加入连翘5克，如果患儿症状表现为呆板可以加入鸡内金9克，通过对此药物进行煎服，分多次口服，一剂药物可以为4～6次，通过进行连续三天治疗。

2.3 西医治疗

国内学者通过对腹泻患儿应用甲氰咪胍进行治疗，通过进行腹泻两组患儿的临床症状改善情况比对，观察组腹泻患儿的症状改善、腹泻停止以及相关住院时间均短于一般组。对于一般组的腹泻患儿来说，采用常规方式即常规西医治疗，通过对患儿体内的水电解质紊乱进行有效防治，提升整体质量。对于西医治疗来说，腹泻治疗的方式为静脉输液，随后通过进行消化道粘膜保护剂的口服，例如思密达、金双歧等，在此同时对于微生物调节剂进行应用，进行整体效果的探究。对于病情较为严重，患儿应给予抗病毒治疗，通过对病毒唑等进行静脉滴注，根据患儿的不同症状给予不同的治疗方式，包括进行维生素的补充，连续治疗三天。对于观察组的腹泻患儿来说应在常规治疗的基础上，进行应用。通过进行甲氰咪胍的应用，剂量为5-7.5mg，并与葡萄糖（浓度为5%）、氯化钠溶液（浓度为0.2%）混合应用，随后进行静脉滴注，一天进行2次滴注。随后进行双嘧达莫的应用，剂量为3-5mg/kg，1天进行3次用药。故认为在目前进行双嘧达莫联合甲氰咪胍的应用，其对于小儿病毒性腹泻具有一定的临床应用价值。

3 小儿腹泻病研究的进展与不足

现如今我国对于腹泻病的研究已经去了丰厚进展，主要包括以下内容：展开了大面积的流行学调查，找到了小儿腹泻病的发病规律以及查清小儿腹泻病的主要病原。并且通过深入了解发病机制，以此制定出了有效的防治办法。通过对医院内的小儿腹泻病交叉感染进行研究，找到了其发生原因以及进行预防的方法。

存在的不足之处。虽然近些年我国对于小儿腹泻病的研究存在一定成果，但是还存在着很多问题等待解决，主要有我国仍然是发展中国家[3]。以细菌病原为主的都是发展中国家，而发达国家主要为病毒性腹泻病，现如今从整体状况来看，我国细菌性腹泻病占据着60%，病毒性腹泻病只占据40%。出现此情况的原因只要是因为经济、文化水平的差异所导致。其二对于疫苗的研制还需要更长时间的研制。我国对于腹泻细菌病原的疫苗一直处于研制过程之中，现如今还没有得到较大进展，针对抗病毒的治疗也没有特效药物。临床上因为经常对抗生素药物的使用，导致了出现了众多抗生素相关性腹泻情况，因为其拥有着一定强耐药性，因此加大了治愈的难度。

结束语

小儿腹泻病作为现阶段儿科一种急性多发疾病[4]，常见于两岁以下幼儿。该病主要是由病毒所导致的病毒感染性病症，主要通过呼吸道途径传播，发生于秋冬季节。病毒在进入患儿体内之后能够侵入小肠的上皮细胞，使绒毛脱落萎缩，近而导致小肠功能丧失，同时降低双糖酶的活性。对于患儿肠腔内糖类的水解容易引起小儿腹胀和腹泻。由于患儿年龄尚小，因此需要对家长进行健康宣教，使家长了解疾病的特点以及相关治疗措施，在做好患儿护理的基础上，提高其护理能力和对于医护工作的依从性。以正确的态度对待疾病积极与医护人员沟通，并配合做好每项工作，促进患儿加快康复缩短期治疗时间。

参考文献

舒清永.小儿腹泻病临床新观点与研究进展[J].按摩与康复医学，2016，7（02）：5-7.

李陈.小儿脾脾泄泻的中医药临床研究进展及李秀亮教授治疗本病的经验[D].成都中医药大学，2001.

刘华.中医药疗法对小儿急性非细菌性腹泻病的系统评价及随机对照试验[D].广州中医药大学，2010.

郭利美，秦微，梁启慧，冯远征，易仟仞.消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻病的临床效果[J].中国当代医药，2016，23（01）：172-174.