门诊输液室护理服务中应用品管圈活动的价值研究

施琪

【摘 要】目的：探讨门诊输液室护理服务中应用品管圈活动的具体效果。方法：随机选取我院门诊输液室于2019年1月-2019年12月收治的55例静脉输液患者作为本次研究对象，利用随机数字表法将其分为研究组（n=23）与对照组（n=22）。对照组予以门诊输液室常规护理服务，研究组在对照组基础上加用品管圈活动，记录两组患者输液不良事件发生情况、护理满意度。结果：研究组输液不良事件发生率为8.70%，对照组为40.91%，数据对比P<0.05;研究组门诊输液室患者对护理服务满意率为100.00%，对照组为68.18%（数据对比P<0.05）。结论：应用品管圈活动有利于降低门诊输液室静脉输液患者不良事件发生率，对维持良好护患关系具有重要价值。

【关键词】门诊输液室;护理服务;品管圈活动;应用效果

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

静脉输液是现阶段临床针对多种疾病的常用给药途径之一，部分患者于门诊就诊后待明确病情需于输液室接受输液治疗，因此门诊输液室护理服务质量对保障患者用药有效性、安全性具有至关重要的作用[1]。品管圈是近年来于临床医疗及护理工作中推广的新型模式，有研究认为将其应用于门诊输液室护理工作中具有重要意义，但仍有部分学者对此活动价值存在质疑[2]。

基于此，本文将随机选取我院门诊输液室于2019年1月-2019年12月收治的55例静脉输液患者作为本次研究对象，探讨门诊输液室护理服务中应用品管圈活动的具体效果，以期为提高门诊输液室护理服务质量提供可靠参考依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊输液室于2019年1月-2019年12月收治的55例静脉输液患者作为本次研究对象，55例静脉输液患者中，男：女=20：25，年龄19-87岁、平均（49.09±0.28）岁。利用随机数字表法对55例静脉输液患者分组，研究组（n=23）与对照组（n=22）性别、年龄、例数等各项资料对比均存在临床可比性（即各项比较均P>0.05），统计学比较差异不明显。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组予以门诊输液室常规护理服务，内容涉及遵医嘱配药、生命体征监测、预防不良反应等。研究组在对照组基础上加用品管圈活动，具体如下：

（1）组建针对门诊输液室护理服务的品管圈活动小组，圈名为门诊输液圈，组员由门诊输液室护理人员组成，开展活动前需予以必要培训，使其了解品管圈活动的内容、形式及意义等;

（2）全体组员开展座谈会，利用头脑风暴提出现阶段门诊输液室护理服务存在的问题，经讨论商定本次活动主题为“提高门诊输液安全性”;

（3）根据本次品管圈活动主题结合门诊输液室实际情况，通过查阅相关资料、借鉴兄弟单位经验制定针对输液安全的改进措施，具体如下：

①门诊输液室日常接待患者存在时间、季节等规律性峰值，既往排班形式未将此因素加以考虑，应结合门诊输液室患者就诊时间段特點及时调整排班方案，降低高峰期护士工作压力;

②门诊输液室年轻护士较多，护士对静脉输液护理服务价值未引起足够重视、对护理技能掌握程度不足等均可能是导致一次性穿刺成功率低、针管意外脱落或移位等异常情况的原因，品管圈活动中应加强对年轻护士的继续教育工作，使其在工作中定期接受规范化、科学性培训，提高自身业务水平及对门诊输液室护理工作的重视程度;

③以往门诊输液室护理工作中护士在成功穿刺并确保管路畅通后即离开，往往忽略护患沟通的重要性，应注意护患沟通是护士用于了解患者实时状态、及时发现问题的主要途径，需强调组员加强静脉输液过程中的护患沟通行为;

④加强巡视频率，摈弃既往不良护理理念，在患者应用静脉药物过程中应适时、适量增加巡视次数，尤其针对意识不清、年老体弱的患者更应注重护理巡视;

⑤定期组织全员座谈会，了解上一阶段品管圈活动的成效，提出活动过程中出现的问题并探讨解决办法;

⑥部分患者可能因不了解输液治疗过程中的注意事项、自我保护意识差、对医护人员信任感低等因素，从而导致其输液过程中可能因活动肢体、输液时间过长睡着等造成不必要的不良事件，护理人员应在穿刺前加强对患者的宣教工作，告知患者输液时适当自觉制动肢体的重要性，适当讲解输液期间可能出现的异常情况并引起患者警觉;

⑦改进输液室内环境，设置明显、易懂的标识及输液流程图，放置稳固、舒适、柔软的输液座椅，提供音乐、电视等物品分散患者注意力从而缓解其输液所致生理及心理不适感;

（4）设立监督岗位，对组员护理工作予以有效监督，制定完善的奖惩制度，提高组员对本职工作积极性及责任感。

1.2.2 观察指标

①不良事件：记录两组患者输液不良事件发生情况，如针头异常（脱落、移位等）、管路异常（弯折、脱出等）、输液外渗、一次性穿刺失败、穿刺点异常（红肿、渗血等）等;

②满意率：于静脉输液结束后指导患者独立、不记名填写由门诊输液室全体护理人员共同参与拟订的自拟护理满意度调查表，该量表满分0-100分，评价内容包括基础护理、关爱患者、服务质量等，自拟护理满意度调查表评分结果与患者对门诊输液室护理满意度呈正相关，即自拟护理满意度调查表得分越高、护理满意度越优，其中80分以上非常满意、60-79分为基本满意、60分以下不满意，满意率=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数*100.00%。

1.3 统计学方法 本文中两组门诊输液室患者输液不良事件发生情况、满意率均属于计数资料[n（%）]，数据传入SPSS .19软件予以c2检验，P<0.05则数据对比差异存统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件

对两组门诊输液室患者静脉输液情况分析可知，研究组输液不良事件发生率为8.70%，对照组为40.91%，数据对比差异显著（P<0.05），如表1。

注：本次研究中未见1例患者同时发生2种及以上输液不良事件情况。

2.2 满意率

研究组门诊输液室患者对护理服务满意率为100.00%，对照组为68.18%，数据对比差异显著（P<0.05），如表2。

3 讨论

由于我国医疗资源匮乏，加之部分患者病情轻微，因此各医疗机构门诊输液室承担着重要的给药治疗任务[3]。门诊输液室护理人员的主要工作职责在于确保患者遵医嘱使用相应药物，但既往常规护理模式过度重视医嘱及用药工作，往往忽略了对患者输液安全的关注度，应引起相关护理人员注意[4]。

品管圈即品质管理圈（quality control circle，QCC）的简称，是一种新型护理管理模式。品管圈充分强调尊重人性，以轻松的现场管理从而激发工作人员的主观能动性，使其由既往被动接受管理转变为主动参与管理，对提高工作人员积极性及实现自我价值具有重要意义[5-6]。有研究认为，在门诊输液室中实施品管圈活动，护理人员能够通过梳理工作流程发现问题并主动寻求解决办法，最终达到提高门诊输液室护理服务质量的活动目的[7-8]。本文也已通过分组研究证实，实施品管圈活动的研究组门诊输液室静脉输液患者用药过程中不良事件发生率显著低于行常规护理的对照组，此外研究组护理满意率高于对照组，此结论与国内相关研究结果相符。

综上所述，应用品管圈活动有利于降低门诊输液室静脉输液患者不良事件发生率，对维持良好护患关系具有重要价值，值得今后推广。

参考文献

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