泻心汤随证加减治疗慢性胃炎并胃溃疡的临床疗效分析

王海平

【摘要】目的：研究泻心汤随证加减治疗慢性胃炎并胃溃疡的临床疗效。方法：选取2019年11月到2019年11月期间，在本院确诊患有慢性胃炎并胃溃疡患者70名，随机将患者分为实验组和对照组，实验组采用泻心汤随证加减对慢性胃炎进行治疗，对照组服用西药进行治疗;治疗一段时间后对患者的痊愈情况进行统计分析，探究泻心汤随证加减药物是否能有效治疗慢性胃炎。结果：实验组总有效率为 85.71%，对照组为 71.43%，两组比较差异有统计学意义（P< 0.05）。结论：中药泻心汤随证加减相较于西药有更好的治疗效果，在临床上值得进一步推广使用。

【关键词】泻心汤;慢性胃炎;胃溃疡;临床疗效

【中图分类号】

R192.3 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-079-01

慢性胃炎是消化系统的常见病，占胃镜检查患者的85%左右。当患者患有慢性胃炎时，会出现抗酸情况，严重时引起胃溃疡和胃癌等情况。西药主要寻求包括质子泵抑制剂的治疗药物，但由于药物副作用，治疗效果较差[1]。深入的中药研究结果表明，中医治疗并结合西药的基础上能快速缓解症状，大多数中药在消除药物副作用以及根治疾病是杰出的[2]。泻心汤随证加减为 “伤寒理论”典型治疗药物，是治疗慢性胃炎的代表中药[3]。本研究于2018年11月至2019年11月在我院收治慢性胃炎和胃溃疡患者70例，采用泻心汤随证加减治疗，并与西药治疗结果进行比较，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2018年11月至2019年11月至我科就诊，并同意接受中西医结合治疗或西医治疗的70例慢性胃炎并胃溃疡患者，纳入标准：（1）年龄17～74岁，性别不限：（2）慢性胃炎诊断按照《中医药研究指南》的诊断标准，胃溃疡诊断符合《中西医临床》的标准;排除标准：（1）合并严重心肺、肾等器官受损;（2）食管炎;（3）精神不稳定以及不配合的人。使用随机数表法将研究对象随机分为两组，每组35例。其中实验组女性16例，男性19例，年龄21～71岁，平均年龄（47±6.84岁），病程为2～8年，平均患病时间为（6±2.33）。对照组男性18例，女性17例，年龄23～72岁，平均年龄为（46±7.93岁），病程为2～9年，平均患病时间为（5±3.18）。两组一般数据比较无明显差异（P>0.0 5），具有可比性。

1.2 方法

实验组采用泻心汤随证加减治疗，配方为：半夏 15g，黄芩9g，干姜6g，党参7g，黄连3g，大枣6g， 炙甘草6g。加减变化：兼肝气犯胃，痰浊上逆，见呕逆 剧甚，心下痞硬，噫气不除者，加苏梗、旋覆花。湿阻气 滞，见胸胁胀痛着，加香橼、佛手、延胡索。泛酸加瓦楞 子。食滞胃肠，消化不良者，加山楂、神曲、麦芽。纳差 不欲食，加石菖蒲、佩兰。伴幽门螺杆菌阳性者，加蒲公 英、地榆。便秘者，加酒大黄。痛甚者，加徐长卿、丹参。

对照组采用西药进行治疗，包括肠溶液囊（四川科制药股份有限公司生产，国家医学，H2 00 33 65 5） 20毫克，分散片（陕西通达药行业生产有限，国家医学 H 004 0 92），平均每日2次。

1.3 效果评价

愈合：基本消除临床症状，胃镜检查胃粘膜基本恢复正常;好转：临床症状消失或减轻，胃粘膜充血溃疡等改善明显。无效：胃镜检查并未发现任何好转。

1.4 统计学处理

应用 SPSS 13.0 统计软件进行统计分析， 计量资料用x±s的形式表示，采用 t 检验，计数资料用χ2检验，P< 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率为 85.71%，对照组为 71.43%，两组比较差异有统计学意义（P< 0.05）。见表 1。

3 讨论

慢性胃炎并胃溃疡是常见病，西医认为该病由幽门螺杆菌感染，主要由环境、饮酒、饮酒等因素造成发病，感染幽门螺杆菌是诱发胃炎并胃溃疡的原因。如果能采取有效方法去除幽门螺杆菌，能减轻胃粘膜炎症[4]。西医理论指出，不良饮食习惯和胃粘膜防御功能下降是慢性胃炎的主要病因。质子泵抑制器是一种常见的药物，可抑制胃酸的分泌，从而提高抗菌药物的活性[5]。但现阶段西药治疗效果不理想，易引起患者出现不适症状。慢性胃炎在中医上属于“胃痛”的范畴，病机虚实不一，原因主要是外部寒冷侵入机体的胃，饮食不规律，脾胃虚弱，等造成胃病[6]。

汉代医生张仲景“伤寒理论”的“三腹泻心汤”由黄连、黄气、人参、干姜、甘草共7味药组成，主要治疗伤寒。后来用来治疗各种胃病，尤其是由幽门螺杆菌引起的相关胃炎，可减轻临床症状，减轻炎症。临床再按病相结合的原则辨证结合用药，治疗慢性胃炎療效显著[7]。

在这项研究中，发现实验组对于治疗该病的总效率为87.69%，对照组为72.58%，实验组明显高于对照组，表明中药治疗慢性胃炎有更好的临床疗效。但中药治疗仍存在煎剂难、不易携带等问题，患者因各种原因长期不能服用，给临床治疗带来一定难度。据现代药理研究证实，黄连，黄疸，蒲公英和其他生鱼片，有一定缓解效应，而木香，壳牌和其他药物可增强胃肠平滑肌蠕动，具有类似胃肠动力药。

综上所得，中药泻心汤随证加减相较于西药有更好的治疗效果，在临床上值得进一步推广使用。

参考文献：

[1] 张润华. 柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的疗效分析[J]. 大医生， v.3;No.14（Z1）：93-94.

[2] 李琴. 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效探讨[J]. 心理月刊（08）：221.

[3] 魏智林， 陈国凯， 赵都， et al. 西药联合半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎湿热证36例临床观察[J]. 中国民族民间医药， 2018， 27（23）：114-116.

[4] 刘凯. 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎并溃疡性结肠炎的临床效果观察[J]. 智慧健康， 2018（11）.

[5] 张绪峰. 半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎的临床效果观察[J]. 中外女性健康研究（04）：65-66.

[6] 韩振杰. 半夏泻心汤加减治疗慢性胃肠病的疗效分析[J]. 中国医药指南， 2013（8）：606-607.

[7] 舒明泉. 半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎218例[J]. 中国中医药现代远程教育， 2010（24）.