逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁疗效分析

任大为

【摘要】目的：探讨逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法：将我院2018年7月～2019年7月间收治的108例卒中后抑郁患者作为研究对象，随机分为联合组与对照组，各54例。对照组采取艾司西酞普兰治疗，联合组在此基础上采取逍遥散治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗前，联合组HMAD评分与对照组评分相比无显著差异性（t=0.378，P=0.706）;经过治疗，联合组HMAD评分要明显低于对照组（t=2.711，P=0.008）。結论：逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁临床效果较优，可有效缓解患者抑郁症状，值得推广。

【关键词】逍遥散;艾司西酞普兰;抑郁;脑卒中

【中图分类号】

R181.3+2【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-080-01

卒中后抑郁是脑卒中患者常见并发症之一。脑卒中患者由于病情影响，即便治疗后，依然会出现肢体偏瘫、日常活动受限等情况，甚至部分患者会失去自理能力，其生活质量将受到严重影响[1]。在上述情况下，脑卒中患者常常会出现消极悲观、情绪低落以及睡眠质量下降，逐渐产生抑郁症状。艾司西酞普兰是临床治疗卒中后抑郁的常见药物，但部分患者停药后，抑郁症状容易出现复发，且长期服药患者神经功能也会受到一定程度影响[2]。我院对54例卒中后抑郁患者采取了逍遥散联合艾司西酞普兰治疗，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年7月在我院进行治疗的108例卒中后抑郁患者作为研究对象，以上患者经过MRI或头颅CT检查确诊，且符合抑郁症诊断标准。排除脑器质性病变者;存在精神病史者;既往服用过抗抑郁药物者。以随机数字表法对以上患者进行分组，分为联合组（n=54）以及对照组（n=54）。联合组当中男29例，女25例，年龄为44～71岁，平均（59.67±4.32）岁，病程为1～7个月，平均（3.21±1.23）个月;对照组中男30例，女24例，年龄为43～72岁，平均（59.24±4.21）岁，病程为1～8个月，平均（3.25±1.26）个月。在性别、年龄以及病程等基本资料方面对比，联合组与对照组无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者降压、调脂、控血压等常规治疗。对照组予以艾司西酞普兰（国药准字H20080599，山东京卫制药有限公司产，规格：5mg/片），初始剂量为10mg/d，用药一周后根据患者耐受性以及实际情况逐步增加剂量，不超过20mg/d，连续用药4周。

联合组在上述基础上采取逍遥散治疗，组方如下：当归10g、茯苓10个、白芍10g、柴胡15g、白术10g、生姜5g、薄荷3g、甘草5g。水煎服，1剂/d，早晚各服用1次，连续用药4周。

1.3 观察指标

采取汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁症状进行评价，分数愈高表明患者抑郁症状愈严重[3]。

1.4 统计学分析

涉及数据以SPSS 21.0处理，计量资料以（x±s ）表示，进行t检验，计数资料以%表示，进行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，联合组HMAD评分与对照组评分相比无显著差异性（t=0.378，P=0.706）;经过治疗，联合组HMAD评分要明显低于对照组（t=2.711，P=0.008），如下表1所示：

3 讨论

艾司西酞普兰是临床治疗卒中后抑郁的常见药物，该药物可促进中枢神经系统5-羟色胺能的作用，并能够抑制5-羟色胺再摄取，以此来缓解抑郁症状。但部分患者停药后可能出现病情复发的情况，整体疗效会受到限制。

此次研究当中，联合组采取了逍遥散联合艾司西酞普兰治疗，结果表明，经过治疗，联合组HMAD评分要明显低于对照组（t=2.711，P=0.008），与相关文献报道结果一致[4]。传统中医认为卒中后抑郁属于“郁证”范畴，卒中后患者情志不舒、气机不畅而气滞血瘀，郁久化火而扰动心神，易出现焦虑、抑郁、夜不能寐。卒中后抑郁病机在于气机不畅，肝气郁结，加之忧思伤脾，脾气渐虚，则气血生化失司，气血亏虚，治疗主张疏肝，健脾，理气[5]。逍遥散由多味中药材构成，其中当归可补气，和血，行气;茯苓可利水渗湿，健脾宁心;白芍可敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳;柴胡可和解表里，疏肝解郁;白术可健脾益气，燥湿利水;生姜可解表散寒，温中止呕;薄荷可疏散郁遏之气，透达肝经郁热;甘草可调和诸药。以上诸药联用可共奏疏肝理气，调和肝脾之功，从而缓解症状。

综上所述，逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁可通过不同机制产生协同作用，获得较好的治疗效果，可有效缓解患者抑郁症状，值得推广。

参考文献：

[1] 王雅娟，周华，段红莉，等.逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁随机平行对照研究[J].云南中医学院学报，2019，42（01）：55-58.

[2] 崔译心，阎晓悦，王京军.逍遥散加味联合西酞普兰治疗卒中后抑郁临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（13）：36-37.

[3] 李璐君.丹栀逍遥散联合艾司西酞普兰片治疗缺血性脑卒中后抑郁症对患者总体康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（21）：6-8.

[4] 袁磊，杨进平，徐丹，等.逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁40例[J].中医临床研究，2015，7（23）：53-55.

[5] 袁磊，杨进平，沈逸幸，等.逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效及对血清Hcy、Mcrp水平的影响[J].陕西中医，2015，36（02）：151-153.