氯米芬联合小剂量雌激素治疗高龄排卵障碍性不孕症临床疗效分析

杨春桃

【摘要】目的：探讨氯米芬联合小剂量雌激素治疗高龄排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法：使用随机划分方法将72例于2018年1月至2019年1月期间在本院接受治疗的高龄排卵障碍性不孕症患者分成对照组和观察组，两组例数相同，均为36例，前组采用氯米芬治疗，后组采用氯米芬联合小剂量雌激素方案治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组排卵率与对照组相比无显著差异，P>0.05;观察组妊娠率明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义;在子宫内膜厚度、卵泡直径以及雌激素水平变化方面比较，观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：采用氯米芬联合小剂量雌激素方案对高龄排卵障碍性不孕症患者进行治疗，效果确切，值得临床推广。

【关键词】高龄排卵障碍性不孕症;氯米芬;小剂量雌激素;临床疗效

【中图分类号】

R821.4+2【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-081-02

在女性不孕患者当中，排卵障碍性不孕占据多数，导致排卵功能障碍的主要因素包括下丘脑功能障碍、垂体疾病以及卵巢功能障碍等[1]。临床上对排卵障碍性不孕症患者主要是采用药物进行促排卵治疗，常用的药物为氯米芬[2]，为了进一步提高临床治疗效果，我院对部分高龄排卵障碍性不孕症患者采用氯米芬联合小剂量雌激素方案治疗，取得了较好的治疗效果，详细见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2018年1月至2019年1月期间本院诊治的高龄排卵障碍性不孕症患者，共72例，随机划分方法分组，对照组和观察组各36例。对照组年龄区间为32-43岁，平均（35.67±1.44）歲;观察组年龄区间为31-42岁，平均（35.56±1.32）岁。2组基本资料比较无显著差异（P>0.05）。纳入标准：所有患者符合排卵障碍的诊断标准;2年以上夫妻正常生活确从没有怀孕;所有患者年龄在30岁以上，自愿参与本次研究。排除标准：合并存在生殖系统先天发育畸形的患者;输卵管阻塞患者;对本次研究使用药物没有禁忌症患者[3]。

1.2 治疗方法 对照组患者在月经第五天开始服用氯米芬（厂家：MEDOCHEMIE LTD，批准文号：H20140688），每天剂量为50mg，连续治疗5d。观察组采用氯米芬联合小剂量雌激素方案治疗，氯米芬使用方法和剂量与对照组一致，小剂量雌激素选择戊酸雌二醇（厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字：J20171038）治疗，月经第八天开始服用，每天的剂量为2mg，连续治疗一周。两组患者均连续治疗三个月经周期，观察治疗效果。

1.3 观察项目 对比两组患者排卵情况、妊娠情况以及治疗前后子宫内膜厚度、卵泡直径以及雌激素水平变化情况。

1.4 统计学方法 本次研究数据统计分析采用的软件为SPSS22.0，计量资料采用“x±s”表示，t检验;计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。如果两组数据比较差异比较大，则使用P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后排卵情况、妊娠情况比较

观察组排卵率与对照组相比无显著差异，P>0.05;观察组妊娠率明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。详细数据见表1。

2.2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度、卵泡直径以及雌激素水平变化情况对比

在子宫内膜厚度、卵泡直径以及雌激素水平变化方面比较，观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。详细数据见表2。

3 讨论

氯米芬是临床上治疗高龄排卵障碍性不孕症患者的常用药物，用药之后可以激活患者下丘脑，促进排卵，但是此药物使用之后表出现比较明显的抗雌激素作用，从而导致患者子宫内膜发育缓慢，无法为受精卵着床提供肥沃的土壤，从而导致无法妊娠成功[4]。为解决这种情况，我院对部分患者增加小剂量雌激素治疗，选用的药物为戊酸雌二醇，此药物属于天然雌激素，用药之后可以提高雌性激素的含量，促进卵泡成熟以及子宫内膜发育。

许泽花[5]在相关课题当中指出，采用氯米芬联合小剂量雌激素方案治疗的患者可以取得更好的治疗效果，排卵率和常规治疗患者差异不大，但是妊娠率明显升高。本文的研究与此基本一致，观察组排卵率与对照组相比无显著差异，P>0.05;观察组妊娠率明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。这就说明在氯米芬使用的基础上增加小剂量雌激素是可行的，可以将其作为临床治疗的优良选择。另外，经过治疗，在子宫内膜厚度、卵泡直径以及雌激素水平变化方面比较，观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。由此可见，对患者单纯采用氯米芬治疗，虽然可以促使患者排卵，但是会影响雌激素分泌，导致患者子宫内膜厚度下降，从而妊娠率仍然比较低。

综上所述，采用氯米芬联合小剂量雌激素方案对高龄排卵障碍性不孕症患者进行治疗，效果确切，可以有效改善患者的子宫内膜厚度，扩大卵泡直径，改善雌激素水平，最终提高妊娠率，值得临床推广。

参考文献：

[1] 高丽娜.氯米芬联合小剂量戊酸雌二醇片对高龄排卵障碍性不孕症患者子宫内膜厚度及受孕率的影响[J].中国民康医学，2019，31（15）：59-61.

[2] 莫小余.氯米芬联合定经汤加减治疗排卵障碍性不孕症的效果分析[J].中国实用医药，2019，14（29）：112-113.

[3] 汪泳，李晓红.氯米芬联合小剂量雌激素治疗高龄排卵障碍性不孕症临床疗效分析[J].中国优生与遗传杂志，2018，26（3）：104-105，43.

[4] 简冬群.氯米芬联合小剂量雌激素治疗高龄排卵障碍性不孕症临床疗效及血中雌激素水平影响分析[J].当代医学，2019，25（29）：61-63.

[5] 许泽花.氯米芬联合小剂量雌激素治疗高龄排卵障碍性不孕症临床疗效分析[J].世界复合医学，2019，5（4）：23-25.