补阳还五汤在膝骨性关节炎患者中的应用效果

张剑

【摘要】目的：评估补阳还五汤在膝骨性关节炎患者中的应用效果。方法：将2018年6月-2019年4月入院治疗的膝骨性关节炎患者64例，按治疗方法随机分为观察组（补阳还五汤治疗）与对照组（常规西药治疗）。比较两组临床疗效及治疗前、后的膝骨性关节功能评分。结果：观察组临床疗效总有效率（93.75%）明显高于对照组（65.62%）（P<0.05），经治疗观察组疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：在膝骨性关节炎中，应用补阳还五汤治疗，可显改善患者膝骨关节功能，提高临床治疗效果，且安全可靠，可推广。

【关键词】补阳还五汤;膝骨性关节炎;应用效果

【中图分类号】R248.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）05-084-01

膝骨性关节炎是一种慢性疾病，因膝关节的退行性改变及慢性积累性损伤，而造成的膝关节软骨变性、关节增生、骨刺形成等病变情况，导致患者膝关节疼痛、运动受限的临床常见病症。且随着年龄的增长，患者韧带松弛、关节不稳及肌力减弱等多种因素，而诱发膝骨性关节炎[1]。目前我国老龄化问题，病发率显著上升，具有较高的致残率，采用有效的治疗促使，对临床膝骨性关节炎治疗有重要意义，本文探讨补阳还五汤对病症的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院64例患者，随机分为两组，每组32例，对照组男20例，女12例，年龄43-76岁，平均年龄（56.34±3.26）岁;病程2-20个月，平均病程（12.36±3.26）月。观察组男18例，女14例，年龄46-74岁，平均年龄（54.32±4.56）岁;病程3-24个月，平均病程（13.21±2.36）月。两组患者签署知情同意书，且年龄、性别及病程等基线资料差异无意义，具有可比性（P<0.05）。

纳入标准：①经临床诊断，符合膝骨性关节炎病症并确诊;②就诊前，1月内未服用相关的中药剂;③自愿参与本次探究实验。

排除标准：①合并心、肺、肾等多器官严重损伤或内分泌系统疾病者;②关节间隙狭窄者;③膝关节类风湿、结核者;④膝关节内、外翻及畸形者;⑤精神疾病或智力障碍者;⑥不遵医嘱服药或病危无法服用药物者，进而影响治疗者;⑦不愿接受本次治疗方案者;⑧处于妊娠期或哺乳期者

1.2 方法

对照组为常规西药治疗，采用盐酸氨基葡萄糖胶囊（浙江诚意药业股份有限公司;国药准字H20060748;0.24g*300s），口服，1-2粒/次，3次/d。治疗12周。

观察组为补阳还五汤治疗，处方为：归尾、赤芍、地龙各12g;红花、桃仁各9g;生黄芪30g，川芎6g。严重肿胀者加络石藤12g，丹参15g;风寒者加制川乌9g，桂枝6g。煎汁，每日一剂，分早晚温服。

1.3 观察指標

①比较两组临床疗效，判定标准：患者关节疼痛消失，关节功能完全恢复，工作、生活不受影响为治愈;关节疼痛减轻，关节功能显著改善，工作、生活稍受限制为好转;疼痛、关节功能无改善为无效。治愈率+好转率=总有效率

②采用膝骨关节WOMAC评分量表，包含关节疼痛、关节僵硬及关节功能等3个方面，共 24个项目，其分数定为0-4分，分数越高，患者病症越严重，对比两组治疗前、后的WOMAC评分。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0系统分析数据，以t检验计量资料（WOMAC评分），采用平均数±标准差描述;以X2检验计数资料（临床疗效），采用百分比描述，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

观察组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组治疗前、后的WOMAC评分

治疗前，两组WOMAC评分无显著差异（P>0.05）;治疗后，两组WOMAC评分情降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

膝骨性关节炎是临床骨科常见的疾病之一，常表现功能退变、骨关节增生及软骨损害，是一种特殊的膝关节退行性疾病，严重影响患者的生活质量[2]。随着我国中医学的不断发展，临床应用越来越广泛，而膝骨性关节炎是中医常表示的“膝痛”“骨痹”范畴，因患者的气血肝肾不足为主要原因，而补阳还五汤是补气、活血及通络的有效药剂，其中的黄芪可有效发挥补气活血化瘀的功效;而赤芍、川芎及桃仁可有效活血化瘀;而地龙可发挥通经活络的功效，依据患者病情，多种药物合用，促使患者气血充足，化瘀通络。同时可有效对抗患者渗出性炎性及增殖性炎性，从而提高患者身体免疫力，显著改善患者病情[3]。

本实验结果表明，观察组治疗总有效为93.75%（30/32）高于对照组的65.62%（21/32），且经治疗后，观察组WOMAC评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明在膝骨性关节炎患者治疗中，采用补阳还五汤治疗，可有效提高患者治疗效果，显著改善患者关节功能，促进患者早日康复。

综上所述，在临床上治疗中补阳还五汤，可有效减低膝骨性关节炎患者的WMMAC评分，从而缓解患者软骨退变及破坏，显著提高两组治疗效果，促进患者及时康复，无明显不良反应，安全性较高，对临床膝骨性关节炎患者的治疗有积极意义，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1] 王庆甫， 马玉峰， 殷岳杉. 重新认识膝骨性关节炎的诊断和防治[J]. 中国骨伤， 2016， 29（9）：779-781.

[2] 包杭生， 李逸群， 吴峰. 补阳还五汤对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平的影响[J]. 广州中医药大学学报， 2016， 33（6）：804-809.

[3] 赵朝清， 焦丽， 黄涛. 补阳还五汤加减配合全膝表面置换术治疗膝骨性关节炎51例[J]. 光明中医，2017，32（1）：78-80.