QC形式多途径对静脉留置针输液外渗发生率降低的作用

陈旭红

【摘要】目的：对静脉留置针输液患者采用QC形式多途径护理，探究其降低外渗发生率效果。方法：研究期限：2018年3月至2019年3月。以2018年9月为界限，2018年9月前为对照组，未实施QC形式多途径;2018年9月后为观察组，实施QC形式多途径。对比QC形式多途径实施前后静脉留置针输液外渗发生率。结果：运用QC形式多途径后，静脉留置针输液外渗发生率明显改变，观察组低于对照组，P<0.05。结论：对静脉留置针输液患者采用QC形式多途径护理，具有良好的效果，其可有效降低静脉留置针输液外渗发生率，提升护理人员工作效果，提高患者治疗质量。

【关键词】QC形式多途径;静脉留置针输液;外渗发生率

【中图分类号】

R493【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）05-088-01

在神经内科中，结核病患者经常需要输液治疗，为了降低患者输液痛苦，采取静脉留置针方式予以治疗[1]。同时药液外渗现象时有发生，降低患者治疗效果。因此，可组成持续质量改进小组，运用QC形式多途径降低静脉留置针输液外渗发生率，保证患者用药期间的安全，减轻患者的痛苦[2]。鉴于此，建立希望圈，并调查外渗发生原因，制定相应的解决措施，详细的结果如下汇报。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究期限：2018年3月至2019年3月。以2018年9月为界限，2018年9月前为对照组，未实施QC形式多途径;2018年9月后为观察组，实施QC形式多途径。希望圈成员共计6人，主管护师2人，护师3人，护士1人。

1.2 方法

1.2.1 设定目标值

降低外周静脉外渗率，从7‰降至3‰下。

1.2.2 原因分析

运用医院自制调查量表进行调查，对静脉留置针输液外渗发生原因进行调查，绘制鱼骨图如下。

1.2.3 制定对策

（1）长期应用刺激高危性药的改善对策。

在外周静脉输液操作时，对于长期应用刺激性高危药物的患者建议其首选中心静脉置管，如因各种原因不选择中心静脉置管的，有计划的选择穿刺部位，尽量做到不要反复穿刺同侧肢体，改善穿刺部位固定方法。

（2）反复穿刺同侧肢体的改善对策。

根据患者血管情况正确并有计划的选择穿刺部位，尽量做到不要反復穿刺同侧肢体。开始分享外周输液穿刺技术操作及穿刺中的小技巧。

（3）穿刺部位固定方法不当的改善对策。

培训以“改善穿刺针头的固定方法”为专题进行全员培训，组织圈内护理人员进行讨论，对自身在护理实践中遇到穿刺部位固定不稳定现象的处理办法予以讨论，集思广益，最终确定改善穿刺针头的固定方法，培训护理人员将该种方法掌握，提升患者穿刺固定效果。

（4）输液器材选择不当的改善对策。

根据患者的实际情况，科学护理的选择输液器材，同时也要根据药物的成分进行输液器材的选择，可以有效避免因输液器材选择不当造成药液外渗，影响治疗效果。

（5）穿刺技术有待提高的改善对策。

要组织护理人员进行培训，由骨干护理人员对普通护理人员进行培训，全面提升护理人员的穿刺技术，避免出现外渗现象。

（6）巡视不及时的改善对策。

建立巡视制度，将患者的病情进行等级划分，一级患者需15-30min予以巡视一次，二级、三级患者需30-60min巡视一次，护理人员在巡视过程中应检查输液部位，避免出现外渗现象。若是高危药物出现外渗，需及时更换注射位置。针对特殊患者需要增加巡视次数，与此同时建立奖惩制度，对护理人员的巡视情况进行抽查，依据结果做出奖惩。

1.3 观察指标

对比QC形式多途径实施前后静脉留置针输液外渗发生率[3]。

1.4 统计学分析

将本研究所需指标数据进行收集整理，经SPSS25.0软件包统计分析。经X2检验静脉留置针输液外渗发生率指标数据，P<0.05表示有意义。

2 结果

2.1 静脉留置针输液外渗发生原因调查结果统计

在QC形式多途径实施前，运用医院自制调查量表进行调查，对静脉留置针输液外渗发生原因进行调查，调查结果显示如表1。

2.2 静脉留置针输液外渗发生率比较

运用QC形式多途径后，静脉留置针输液外渗发生率明显改变，观察组低于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

通过QC形式多途径活动，可以持续改造穿刺技术，建立相应的制度，规范穿刺操作行为[4]。同时在科室能举办技能大赛，旨在提升护理人员静脉留置针的穿刺技术。同时还需要建立技能培训考核体系，对护理人员掌握的穿刺技术进行考核。建立巡视制度，定期检查护理人员的巡视情况，严格落实奖惩制度，规范护理人员行为[5]。因此，本文的实验数据经统计学分析显示：运用QC形式多途径后，静脉留置针输液外渗发生率明显改变，观察组低于对照组，P<0.05。

综上所述，对静脉留置针输液患者采用QC形式多途径护理，具有良好的效果，其可有效降低静脉留置针输液外渗发生率，提升护理人员工作效果，提高患者治疗质量。

参考文献：

[1] 方继红，武凤芹，杨媛媛，et al.静脉治疗质控小组在儿科病房静脉留置针输液安全管理中的效果研究[J].安徽医药，2018，22（4）：781-784.

[2] 黄月娟，谭芊芊，黄小川，et al. 住院患者静脉输液治疗现状调查[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2018， 4（7）：96-98.

[3] 陈新颖. 静脉留置针在妇产科护理中的运用探讨[J]. 中国医药指南， 2019（14）：255-256.

[4] 杨雯， 李雪冰， 陈晓娜， et al.品管圈在降低静脉输注药物外渗致留置针静脉炎发生率中的作用[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（11）：54-57.

[5] 徐竟丽.儿科门诊输液中浅静脉留置针的应用与风险管理[J].中西医结合护理（中英文），2019， 5（4）：127-129.