妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床研究

程秀凤

【摘要】目的：分析妇产科腹腔镜对治疗梗阻性输卵管不孕症的临床疗效。方法：选取我院收治的60例输卵管梗阻性不孕症患者为试验样本，所有病例均选自2018年3月至2019年7月，按照隨机抽签的方法将其均分为分析组（30例，腹腔镜手术治疗）和对照组（30例，开腹手术治疗），就其疗效进行对比。结果：分析组患者治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组（80.0%），手术时间、排气时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，两组比较P<0.05。结论：对输卵管梗阻性不孕症患者实施腹腔镜手术治疗临床效果明显优于开腹手术治疗，可取得很好的临床疗效，且该术式操作简单，创伤性小，术后恢复快。

【关键词】输卵管不孕症;妇产科;腹腔镜;治疗效果

【中图分类号】

R395【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-087-02

不孕不育已成为一种常见疾病，已受到全社会广泛关注，临床中以输卵管梗阻性不孕症最为常见。输卵管梗阻性不孕症会严重影响患者家庭和谐，自身也会背负严重的心理负担，需尽早进行治疗。临床治疗方法有多种，中西药物结合治疗对输卵管以及盆腔的慢性炎症有一定的作用，但是如果治疗前输卵管内部已经由于粘连形成堵塞，或者输卵管与卵巢、输卵管与腹壁已经形成粘连，治疗效果就很慢也不理想，不容易疏通。介入疏通术只有开展了专业的生殖不孕的医院可以做，也仅适用于输卵管近端的堵塞。开腹手术在该类疾病的治疗中应用较广，但创伤性大，操作复杂，疗效一般，患者认可度不高，腹腔镜手术是一类高效的微创手术，正逐步在基层医院临床中推广应用，本次试验就妇产科腹腔镜手术对治疗输卵管梗阻性不孕症的效果进行研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院收治的60例输卵管梗阻性不孕症患者为试验样本，所有病例均选自2018年3月至2019年7月，按照随机抽签的方法将其均分为分析组（30例）和对照组（30例）。分析组患者年龄介于21岁至33岁之间，平均年龄为（27.9±3.5）岁;不孕时间在1至8年之间，平均不孕时间为（5.0±1.2）年;原发性不孕12例，继发性不孕18例。对照组患者年龄介于20岁至35岁之间，平均年龄为（28.2±3.7）岁;病程在1至10年之间，平均病程为（5.1±1.4）年;原发性不孕10例，继发性不孕20例。分析组、对照组患者以上数据的差异性不明显，组间对比P>0.05，本次试验可行。纳入标准：①患者经子宫输卵管造影剂超声检查，证实输卵管呈现出不同程度的粘连，积水积液或阻塞，输卵管折叠或者扭曲、伞端闭锁等情况。②有月经失调，下腹部坠感钝性疼痛和腰痛等盆腔粘连的症状。③输卵管通液或通气2次均不通畅，以上3项中有1項符合，即可确诊为双侧输卵管梗阻性不孕症。排除合并严重脏器疾病、精神病、恶性肿瘤的患者，所有患者均签署了试验知情通知书。

1.2 方法 对照组患者采取开腹手术治疗，行腰硬联合麻醉，之后打开腹腔，实现粘连松解手术，需注意的是在手术过程中需维持患者输卵管正常的解剖结构。

分析组患者采取腹腔镜手术治疗，术前准备 ①在月经后的4～7 d开展手术。②做好血尿常规、白带常规、阴道检查、脐部皮肤检查等，有局部或妇科炎症者需治愈后再进行手术，以免在术中造成感染或引起其他并发症。③术前1周停止性生活，术前8～12 h禁食。手术前对患者手术部位进行常规的消毒处理，然后铺设无菌巾，实行气管插管全身麻醉，麻醉完成后，患者在膀胱截石位下进行手术，在脐部下缘做切口，长约10毫米，置入腹腔镜，之后在两侧髂前上棘内3公分处作两个长约5毫米的小切口，在子宫、输卵管内输入美蓝通液，并根据患者病情选择合适的手术种类和手术方式，以保证手术的针对性和科学性。如输卵管造口术、输卵管伞扩张术、输卵管周围粘连松解术、输卵管管端吻合术等。术后应用地塞米松、右旋糖酐等药物预防粘连，并给予抗感染治疗，同时做好术后康复 ①术后要保证伤口部位干燥、清洁，防止局部感染。②注意观察阴道出血的颜色，如果术后阴道出血超过10天，或由褐色转为黑色，应及时处理。③术后注意维生素和高蛋白食物的补给，促进伤口愈合，禁忌或避免进食刺激性的食物。④术后可以下床做轻微的活动，不要剧烈运动避免劳累，也不利于伤口的愈合。⑤根据排卵的时间，术后2周后可以恢复性生活，但是要注意节制。

1.3 观察指标

1.3.1 就2组患者的治疗效果进行比较。疗效标准：①治愈：输卵管在进行注液后输卵管无阻力或阻力较小，将美蓝通液输注到输卵管后，发现输卵管伞部有染液流出，输卵管无局部膨胀现象，输卵管通畅;②有效：输卵管不畅，将美蓝通液注入到输卵管后，输卵管伞部溢出少量的染液，输卵管存在曲折、膨胀现象;③无效：患者输卵管堵塞，将美蓝通液输注到输卵管会存在明显的阻力，输卵管伞部无染液溢出，且输卵管在注液过程中出现无充盈情况[1]。总有效率为治愈率和有效率二者之和。

1.3.2 就2组患者手术指标（手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间）进行比较。

1.4 统计学方法 选取SPSS19.0软件分析处理相关试验数据，采取卡方检验和t检验评估患者计数资料、计量资料的差异性，在P<0.05时判定两组差异明显。

2 结果

2.1 分析组、对照组患者治疗效果对比 分析组与对照组患者治疗总有效率分别为96.7%、80.0%，组间对比P<0.05，详见表1。

2.2 分析组、对照组手术指标相比 分析组患者手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，组间对比P<0.05，详见表2。

3 讨论