人工髋关节置换术中前方入路和后外侧入路对老年髋部骨折患者的疗效比较

张勇 杨国义

【摘要】目的：对比人工髋关节置换术中前方入路和后外侧入路对老年髋部骨折患者的疗效。方法：使用抽签方法将62例于2018年2月至2019年2月期间在我院接受人工髋关节置换术治疗的患者分成两组，对照组和观察组各31例，前者采用后外侧入路方式，后者采用前方入路，对比两组治疗效果。结果：对两组患者优良率进行比较，观察组优于对照组（93.55vs74.19），两组差异有统计学意义，P<0.05;观察组切口长度明显长于对照组，术中出血量明显多于对照组，卧床时间明显长于对照组，两组比较差异显著，P<0.05。结论：对老年髋部骨折患者采用前方入路方式实施手术治疗，可以取得更好的治疗效果，并且安全性比较高，值得临床推广。

【关键词】老年髋部骨折;人工髋关节置换术;前方入路;后外侧入路

【中图分类号】

R249 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-092-01

人工髋关节置换术是临床上治疗老年髋部骨折的主要手术方式，入路方式包括前方入路和后外侧入路，不同的入路方式取得的治疗效果不同，因此需要确定最佳的入路方式[1-2]。本文选取了62例于2018年2月至2019年2月期间在我院接受人工髋关节置换术治疗的患者进行分组研究，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于62例于2018年2月至2019年2月期间在我院接受人工髋关节置换术治疗的患者，抽签方法分成两组，对照组和观察组各31例，采用不同的入路方式。对照组男性16例，女性15例，年龄61-79岁，平均（66.53±5.44）岁;观察组男性17例，女性14例，年龄63-81岁，平均（66.51±5.42）岁。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采取后外侧入路方式，切口入路位置为大粗隆上、髂后上棘下 4～5cm位置，切开的方向为沿肌纤维方向，对臀大肌分离并向前后方牵拉。取髋关节内旋位，将梨状肌、上下孖肌和闭孔内肌肌腱切断，注意保护股方肌，显露出关节囊之后沿髋臼缘切开关节囊，实施髋关节置换手术。

1.2.2 观察组 采用前方入路方式，切口位置为髂棘至缝匠肌外侧，顺缝匠肌及阔筋膜张肌间隙切开，将股直肌暴露出来，显露髋关节前方关节囊，实施T形切开，并切断股骨头圆韧带，将股骨头取出，然后实施截骨处理，保留1.5 cm左右股骨矩。然后使用髋臼锉以前倾15°、外翻40°的方式对髋臼打磨，然后选择相应型号的骨水泥进行固定。

1.3 观察项目和评价标准 （1）比较两组治疗的优良率。使用Harris评分，90～100分为优，80～89分为良，可为70～79分，而差为小于70分[3]。（2）比较两组手术相关情况。

1.4 统计学方法 由专人负责对数据进行统计分析，采用的软件为SPSS22.0，优良率采用（%）表示，χ2检验。手术相关指标采用“x±s”表示，t检验。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的优良率对比分析

对两组患者优良率进行比较，观察组优于对照组（93.55vs74.19），两组差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者手术相关指标比较

观察组切口长度明显长于对照组，术中出血量明显多于对照组，卧床时间明显长于对照组，两组比较差异显著，P<0.05。见表2。

3 讨论

老年人由于骨质疏松等多种因素的影响容易出现骨折情况，其中比较常见的一种骨折类型就是髋部骨折，需要及时进行手术治疗。目前，临床上对老年髋部骨折患者常采用人工髋关节置换术进行治疗[4]。此项手术有两种入路方式，即前方入路和后外侧入路，前方入路需要沿着肌间隙顺行切开，在切开部分股直肌的情况下就可以充分暴露关节囊，这种入路方式对患者造成的创伤比较小，关节的稳定性明显增加，而后外侧入路需要纵向切开臀大肌，创口比较大，出血量多，手术之后容易出现并发症，不利于术后恢复[5-7]。我院对诊治的部分老年髋部骨折患者采用前方入路方式治疗，取得了较好的治疗效果。

通过本文的研究发现，对两组患者优良率进行比较，观察组优于对照组（93.55vs74.19），两组差异有统计学意义，P<0.05;观察组切口长度明显长于对照组，术中出血量明显多于对照组，卧床时间明显长于对照组，两组比较差异显著，P<0.05。研究结果说明采用前方入路方式对老年髋部骨患者进行治疗是安全有效的，可以将其作为临床护理的优良选择。

综上所述，对老年髋部骨折患者采用前方入路方式实施手术治疗，可以取得更好的治疗效果，并且安全性比较高，值得临床推广。

参考文献：

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