危重患者护理管理中实施三级访视制度的效果观察

陈洁梅

【摘要】目的：探讨危重患者护理管理中实施三级访视制度的效果，分析其临床实用性。方法：选取2014年11月至2015年11月在本院入住的210例危重患者，采用数字化列表将患者随机分为对照组和试验组，每组105例。对照组患者应用传统的护理管理制度，试验组患者实施三级访视护理管理制度，对比并分析两组患者的护理满意度、护理质量的评分及不良反应等指标。结果：对照组不良反应的总发生率有26.7%，试验组护理期间不良反应的总发生率有9.5%，试验组低于对照组（P<0.05）。结论：实施三级访视制度在危重患者护理管理中是具有临床意义，值得临床上推广使用。

【关键词】危重患者;三级访视制度;护理管理

【中图分类号】R248

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）05-093-01

随着国家卫生事业的改革和发展、医学模式的转变以及人们对医疗卫生的需求日益增加，患者和家属对护理服务及护理操作技术等提出越来越高的要求，因此，护理质量也面临着持续改进和发展的问题[1]。面对患者对医疗及护理服务高要求的挑战，作为护理管理者及广大护理人员，应正确认识护理工作中存在着护理缺陷的问题[2]。为了提高患者的护理质量，提高患者的满意度，减少患者的住院时间，我院对危重患者实施科护士长、病房护士长、责任护士的三级访视制度，取得了显著的临床效果，同事也提高了护理人员的业务水平和责任心，减少了医院的医疗纠纷[7]，降低了患者的不良反应。将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月至2015年11月我院入住的210例危重患者，采用随机化列表将患者分为对照组和试验组，每组105例。试验组男68人，女37人，年龄10～55岁，平均年龄35.68±16.93岁。对照组男65人，女40人，年龄8～53岁，平均年龄33.25±17.58岁。两组患者无论是在性别、年龄，还是在病情和患病类型上均无差异，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规传统的护理制度，根据患者的数量及病情，合理的有计划的安排护理人员对患者进行病情观察、用药护理、饮食、休息和环境等。

1.2.2 试验组采用科护士长-病房护士长-责任护士三级访视护理制度，主要包括一级访视、二级访视和三级访视。根据患者具体情况制定护理措施，需解决危重患者在护理时的问题：（1）针对相关访视后有未解决的问题;病情复杂，存在并发症或合并症;护理问题较多或存在其他专科性较强的情况需上报到护理部，评估患者的病情改善情况。（2）危重访视小组相应成员按照护理部确定的危重患者名单对患者进行核实并现场访视，护理部专人核实各科室上报患者的危重病情信息，安排专人前去访问。首先，访视人员根据危重患者护理质量评价标准对该危重患者进行护理质量评价。该质量评价标准包括护理记录、护士病情掌握、基础护理、患者安全管理以及现场用药管理等问题。再针对危重患者提出的舒适护理、安全护理、用药护理、并发症预防、专科护理、健康教育等内容给予必要的建议和指导，利于患者的预后。（3）能让患者或家属了解医院的相关规章制度、疾病知识、营养、运动，了解主要药物的作用及不良反应及等。（4）①护理质量评价得分大于95 分;患者病情好转以及出院的患者情况下停止追踪访视。

1.3 观察指标

观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用 SPSS13.0 进行数据统计，计数资料以百分比表示，多个均数的比较使用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。详细见表1。

3 讨论

随着医学技术的不断进步，护理工作日渐复杂，受到各种因素的影响，提高护理工作的质量势在必行[3]。

三级访视制度管理降低了患者在护理过程中出现的不良反应。入院的危重患者病情变化快且复杂，就加大了患者的临床护理，护理人员应根据患者不同的病情采取相应的护理措施[4]。如抽搐的病人，应保护患者免受外伤和坠床，防止患者肢体受外力按压而骨折;用纱布和毛巾置于患者一侧上下牙臼齿间，防止舌唇被咬伤;保持患者呼吸道通畅，松开患者衣领，侧卧。而高热的患者，可以采用物理降温如泡澡、擦浴法、头部冷敷，密切观察患者的病情，每4h测量一次体温，并记录在体温表上，观察其热型及临床过程，观察患者的呼吸、血压的变化及一些伴随症状，在患者大量出汗和退热时，有无虚脱现象;等等。做好患者的饮食护理、口腔护理、皮肤护理、生活护理、安全和心理护理，避免患者在护理过程中出现坠床、压疮、肺部感染等不良反应，提高患者的护理质量[5-6]。

综上所述，三级访视制度管理在临床上是具有一定的重要性，在医院的常规护理的基础上实施三级访问制度，改进了护理工作的质量。试验组选用的是三级访视制度管理，该组不良反应发生率明显降低了，提高了患者对护理工作的满意度。三级访视制度在危重患者的护理管理中有着积极的意义，取得了实质性的效果，值得长久的在临床上使用推广。

参考文献：

[1] 蔡燕颜.危重患者护理管理中实施三级访视制度的效果观察[J].中国医药科学，2015，5（15）：127-128.

[2] 张文英，韦妮.精细化护理在老年重症 VAP患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（23）：26-27.

[3] 刘金莲，张洪君，张进，等.三级访视制度在医院危重患者护理管理中的应用效果[J].中国护理管理，2012，12（12）：19-22.

[4] 李漓，刘要伟.ICU护士对危重患者疼痛护理相关知识与实践现状的分析[J].中华护理杂志，2014，49（3）：322-324.

[5] 劉明秀，潘瑞红，姜广荣.危重患者的护理访视管理[J].护理学杂志，2014，29（3）：53-55.

[6] 刘静兰，刘琼，田玉凤，等.综合 ICU 实行医护一体化模式下责任护理组长负责制的管理实践[J].护理研究，2015，29（1）：26-29.