解剖锁定接骨板治疗尺骨鹰嘴骨折

常召猛

【摘要】目的：探讨解剖锁定接骨板治疗尺骨鹰嘴骨折患者的临床疗效。方法：15例尺骨鹰嘴骨折患者入院后行切开复位内固定术，术后循序渐行功能锻炼，根据Mayo肘关节评分标准，对疗效进行评估。结果：所有入选患者随访时间均为14-16个月，骨折均获得骨性愈合，肘关节评分优良率为93.3%。结论：解剖锁定接骨板治疗尺骨鹰嘴骨折，对肘关节功能恢复非常重要。

【关键词】尺骨鹰嘴骨折;解剖锁定接骨板;肘关节;功能锻炼

【中图分类号】

R715【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-094-01

尺骨鹰嘴是肘关节组成的重要部分[1]，对于维持肘关节的稳定及肘关节的功能至关重要的，尺骨鹰嘴紧贴皮下，在暴力作用下易发生骨折。多见于成年人，约占肘关节周围骨折的 10%，占全身骨折的 1.17% 。

1 资料与方法

资料：选自2015年9月至2017年12月河北省沧州中西医结合医院创伤科收治并行解剖接骨板内固定的尺骨鹰嘴骨折患者[2]。纳入标准：1年龄大于16周岁，小于60周岁2随访时间大于14个月，3闭合骨折4.新鲜骨折5.未合并其他部位骨折或脱位。排除标准：1年龄小于16周岁或大于60周岁，2随访时间小于14个月，3开放骨折，4陈旧骨折，5合并其他部位骨折或脱位。

本研究包括15名尺骨鹰嘴骨折患者，男8例，女7例，年龄17-60岁，平均39岁。受伤因素均为摔伤。其中左侧6例，右侧9例。

方法：本研究患者均拍摄肘关节正侧位X线片，完善检查后，于手术室行切开复位内固定术。手术方式：臂丛麻醉生效后，患者取仰卧位，术区碘酒及酒精消毒，铺无菌术单。取肘后正中入路，由肘上5 cm入路向下延长切口，长约 12 cm。逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜，切开肘后的关节囊，沿尺骨脊背侧切开肘后肌，钝性剥离骨膜，显露骨折断端，清除骨折断端间的积血及软组织组织，巾钳夹持复位骨折，打入2枚克氏针临时固定，术中透视见关节面回复良好，将解剖锁定接骨板置于尺骨鹰嘴纵轴中线上[3]，依次于远接骨板近端打入多枚螺钉固定。再次透视见骨折对位良好，关节面回复良好，内固定位置满意。术中屈伸肘关节见内固定牢固，大量生理盐水冲洗，止血，逐层缝合伤口，置入引流条1枚，无菌敷料包扎 。

术后处理及随访：患者于术后第 2日即开始被动行肘关节功能锻炼[4]。术后 6-8周，复查 X线见骨折部位有骨痂生长时，再进行力量恢复训练。术后1年定期门诊复查时参照 Mayo肘关节评分标准，准确记录患者肘关节的活动度、功能、稳定性、疼痛等相关指标[5、6]。所有患者的术后随访均由专人按照统一标准完成。

2 结果

本研究病例平均自受伤至手术日期为 2天。手术时间为60-90min，平均 72min，出血量为 50-100ml，平均为 65ml。住院时长为6-14天，平均9天。术后切口无感染及血肿等早期并发症，均一期愈合。本研究病例均获得随访，随访时间为14-16个月。根据Mayo肘关节评分标准：优10例，良3，中1例;优良率93.3%。本研究患者均未出现伤口感染、骨折不愈合及创伤性关节炎等并发症。

3 讨论

尺骨鹰嘴骨折较常见，多发生在成年人，占全身骨折的约1.17%。可由间接暴力和直接暴力造成，间接暴力多由肘关节突然的强力屈曲，尺骨鹰嘴被猛烈收缩的肱三头肌撕裂，骨折片多有不同程度的移位。直接暴力多造成粉碎性骨折。尺骨鹰嘴骨折的骨折线多波及半月关节面，所以尺骨鹰嘴骨折为关节内骨折，由于肘关节周围屈肌及伸肌的作用，骨折不稳定，易发生移位，因此对于尺骨鹰嘴骨折的治疗，我们要恢复其关节面平整，达到解剖复位，尽早恢复肘关节的功能，减少创伤性关节炎的发生。因此内固定需要足够的强度和良好的稳定性，以满足早期功能锻炼的要求，否则常导致内固定的失败或骨折不愈合等[7-10]。

4 结论

解剖锁定接骨板能为尺骨鹰嘴骨折的患者提供稳定的内固定支持，允许患者早期进行功能锻炼，对肘关节术后功能恢复非常重要。因此临床上，对于尺骨鹰嘴骨折患者，在患者身体条件允许的情况下，应尽早行切开复位内固定术，恢复肘关节的稳定性，术后早期行功能锻炼，以便早期行肘关节功能锻炼，尽可能的恢复肘关节的功能。

参考文献：

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[3] 杨伟. 尺骨鹰嘴骨折的内固定物研制与力学测试[D].泸州医学院，2013.

[4] 王杰，马剑雄，马信龙.尺骨鹰嘴骨折治疗的研究进展[J].中国骨与关节外科，2012，5（06）：527-532.

[5] 杨明，张殿英，付中国.解剖锁定接骨板（LCP）治疗11例粉碎尺骨鹰嘴骨折[J].北京大学学报（医学版），2011，43（05）：671-674.

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[7] 张杰，王钧，李亚明鹰嘴钩钢板与张力带钢丝治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效评价[J].生物骨科材料与临床研究，2005（02）：37-38.

[8] 周续祥，李长军，丁培根.尺骨鹰嘴骨折重建钢板内固定35例分析[J].第三军医大学学报，2007（06）：549+552.

[9] Surgical Treatment of Displaced Olecranon Fracture Through a Persistent Physis： Case Report and Review of the Literature. Reintgen C，Gerlach E，King JJ.Orthopaedic journal of sports medicine 2019 Nov;7（11）.

[10] Clinical and radiological evaluation of surgical management in olecranon fracture-dislocations.ztürkmen Y， Sükür E，Akman YE， Senel A， GürpInar T.Musculoskeletal surger 2019 Oct.