结肠充气造影CT对结肠病变的诊断分析

申钢

【摘要】目的：观察分析结肠充气造影CT对结肠病变的诊断效果。方法：选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的33例疑似结肠癌患者（均进行常规CT检查和结肠充气造影CT检查），以纤维结肠镜检查结果作为标准。采用统计学分析常规CT检查和结肠充气造影CT检查33例疑似结肠癌患者的检查结果。结果：纤维结肠镜检查结果显示33例疑似结肠癌患者中有44个病灶，33例疑似结肠癌患者中有20例结肠癌（8例乙状结肠癌、6例直肠癌、5例升结肠癌、1例降结肠癌）、8例直肠息肉、4例结肠炎、1例乙状结肠息肉;常规CT检查出7个病灶（占15.9%，7/44），结肠充气造影CT检查出7个病灶（占86.4%，38/44），结肠充气造影CT检查病灶率高于常规CT检查（P<0.05）;纤维结肠镜病理检查结果显示20例肿瘤侵犯浆膜外，常规CT检查出17例（占85.0%，17/20），结肠充气造影CT检查出18例（占90.0%，18/20），两组肿瘤侵犯浆膜外检查比较无统计学意义（P>0.05）。结论：结肠充气造影CT对结肠病变的诊断效果高。

【关键词】结肠充气造影CT;结肠病变;诊断效果

【中图分类号】R814.42

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）05-101-02

结肠癌好发于中老年人群，早期诊断结肠癌患者的诊断率只有10%左右，其中有80%左右的患者在确诊时已经处于中晚期阶段，因此错过最佳治疗时机[1]。调查研究显示，晚期结肠癌患者的五年生存率為8%[2]。基于此，加强结肠癌患者的早期诊断和治疗具有重要价值。诊断结肠癌患者的传统方法为：其一，钡剂灌肠;其二，纤维结肠镜检查。上述方法只能清楚显示肿块本身，但是却无法判定肿瘤的具体分期。常规CT检查对肿块的显示具有一定局限性，结肠充气造影CT既能够清楚显示肿瘤，又能够量化肿瘤的侵犯程度以及肿瘤分期，与此同时是一项无创检查方式，极易被患者所接受。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的33例疑似结肠癌患者（22例男患者、11例女患者），平均年龄为（56.8±4.5）岁。

1.2 方法

33例疑似结肠癌患者均进行常规CT检查和结肠充气造影CT检查，对比分析检查结果。在检查之前积极控制患者饮食，检查之前口服甘露醇（批准文号：国药准字H45020272;生产企业：广西南宁化学制药有限责任公司;用药剂量：250ml），检查当天禁食，灌肠结束后3小时再进行CT检查。结肠充气造影CT（GE公司64排CT，电压为120kV、电流130mA、图像厚度3mm、螺距0.65、旋转时间0.90s、矩阵512×512 ）扫描疑似结肠癌患者腹部，取疑似结肠癌患者左侧位，变换体位后注入1200ml～1600ml空气，在透视下观察整个大肠充气良好并叮嘱疑似结肠癌患者感受到腹胀难以忍受时停止注射空气，避免小肠注入过多空气;行碘造影剂增强扫描。常规CT进行容积扫描，从膈肌扫描到骨盆底，如果肠腔内残留部分液体，需加强俯卧位扫描;根据肿块具体位置以及肠管具体部位等可加强左侧卧位扫描或右侧卧位扫描，扫描参数与结肠充气造影CT一致。由两名或两名以上影像科医生分析影像检查结果，观察肿块的具体发病部位、肿块的大致轮廓、管腔狭窄程度以及病变周围淋巴结增大的具体情况等。

1.3 观察指标

分析常规CT检查和结肠充气造影CT检查33例疑似结肠癌患者的检查结果。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用Students t检验;计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 病灶检出率分析

纤维结肠镜检查结果显示33例疑似结肠癌患者中有44个病灶，33例疑似结肠癌患者中有20例结肠癌（8例乙状结肠癌、6例直肠癌、5例升结肠癌、1例降结肠癌）、8例直肠息肉、4例结肠炎、1例乙状结肠息肉;常规CT检查出7个病灶（占15.9%，7/44），结肠充气造影CT检查出7个病灶（占86.4%，38/44），结肠充气造影CT检查病灶率高于常规CT检查（P<0.05），见表1.

2.2 肿瘤侵犯浆膜外检出率分析

纤维结肠镜病理检查结果显示20例肿瘤侵犯浆膜外，常规CT检查出17例（占85.0%，17/20），结肠充气造影CT检查出18例（占90.0%，18/20），两组肿瘤侵犯浆膜外检查比较无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

调查研究显示，纤维结肠镜检查对疑似结肠癌患者的耐受性比较差，除此之外，部分病变组织会导致管腔狭窄，继而无法清楚观察狭窄近端管腔具体情况[3]。有学者认为，纤维结肠镜检查方式对病变侵犯浆膜外的具体情况无法知晓，最终无法准确分析肿瘤分期[4]。在肠道未准备充分情况下，CT结肠检查极易受到肠液影响，因此导致漏诊率提高。结肠充气造影CT检查能够清楚反映结肠占位病变情况，与此同时不受狭窄管腔限制，继而清楚显示病变对浆膜外的具体侵犯情况，进行有效分期。本文研究结果显示结肠充气造影CT检查病灶率高于常规CT检查（P<0.05），上述结果提示结肠充气造影CT对结肠病变的诊断效果高。

参考文献：

[1] 张妤，张征宇，胡春洪等.80kVp低剂量扫描联合迭代模型重建技术在结肠CT造影中的初步应用[J].临床放射学杂志，2018，37（4）：703-707.

[2] 杨建波，龚剑峰，李毅等.术前CT小肠造影预测克罗恩病与术中探查结果的一致性分析[J].中华胃肠外科杂志，2017，20（5）：555-559.

[3] 何进，胡汉金，陈伟等.多层螺旋CT与气钡双重造影对胃肠道间质瘤的诊断价值[J].安徽医学，2016，37（6）：714-716，717.

[4] 王春龙，韩丹，黄益龙等.双源CT双能量定量参数评价结肠克罗恩病活动度的可行性研究[J].中国临床医学影像杂志，2018，29（9）：640-644.