血清Cys-C、Hcy、β２-ＭＧ和hs-CRP联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值

杨坚 陈开得 鹞国斌

【摘要】

目的：探讨血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值。方法：120例2型糖尿病患者根据24h尿蛋白排泄率分为观察Ⅰ组，观察Ⅱ组和观察Ⅲ组，每组40例，正常对照组选择同期医院体检人群40例。检测四组血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP水平、单项检测阳性率、联合检测阳性率。结果：观察Ⅲ组、观察Ⅱ组、观察Ⅰ组血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP水平及阳性率与正常对照组比较，差异有统计学意义（均P<0.05）;观察Ⅲ组与观察Ⅱ组、观察Ⅰ组比较，差异有统计学意义（均P<0.05）;观察Ⅱ组与观察Ⅰ组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察Ⅲ组、观察Ⅱ组、观察Ⅰ组4种指标联合检测阳性率高于单项检测（P<0.05）。结论：血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP联合检测在2型糖尿病肾病诊断中具有较高的价值，可作为2型糖尿病肾病早期诊断的可靠依据。

【关键词】2型糖尿病肾病;胱抑素C;同型半胱氨酸;β2微球蛋白;超敏C 反应蛋白

【中图分类号】R395.1       【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-075-01

2型糖尿病是一种临床常见病，糖尿病肾病是导致其患者死亡的主要原因之一，如何对糖尿病肾病患者的病情进行早诊断、早治疗，是延缓缓其病情发展、降低其死亡率的关键。如何寻找快捷而且准确的检验方法进行诊断是临床研究的重要课题。本文旨在分析血清胱抑素C（Cys-C）、同型半胱氨酸（Hcy）、β2微球蛋白（β2-MG）和超敏C 反应蛋白（hs-CRP）联合检测在2型糖尿病肾病诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来源于2017年1月-2019年12月在贵州省惠水县人民医院就诊2型糖尿病患者，排除伴有糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾炎、泌尿系统感染、心肺功能不全者、妊娠及哺乳期女性以及其他器质性病变的者，共收集120例。根据24h尿蛋白排泄率进行分组，观察Ⅰ组（蛋白尿正常组，<30 mg/24h）。男27例，女性13例。年龄40～80（58.76±6.03）岁;观察Ⅱ组（微量蛋白尿组，30mg-300 mg/24h）。男26例，女性14例。年龄42～86（59.17±7.08）岁;观察Ⅲ组（大量蛋白尿组，>300 mg/24h）。男25例，女性15例。年龄41～82（59.96±8.14）岁;选择同期医院体检人群40例为正常对照组。男24例，女性16例。年龄39～76（59.01±7.86）岁。四组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法 患者入院后次日晨8：0时抽取肘静脉血3.0ml ，分离血清，采用迈瑞2000全自动生化分析仪采用透射比浊法检测血清Cys-C含量（参考范围：血清≤1.03mg/L，>1.03mg/L为阳性）和hs-CRP（参考范围：血清≤10mg/L，>10mg/L为阳性）的水平;采用循环酶法测定Hcy含量（参考范围：血清≤15μmol/L，>15μmol/L为阳性）;β2-MG采用免疫比浊法测定含量（参考范围：血清≤3mg/L，>3mg/L为阳性）。

1.3 统计学分析 数据资料采用SPSS19.0软件包行统计学分析。计量资料行t检验，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 四组指标水平比较 观察Ⅲ组、观察Ⅱ组、观察Ⅰ组血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP与正常对照组比较，差异有统计学意义（均P<0.05）;觀察Ⅲ组与观察Ⅱ组、观察Ⅰ组比较，差异有统计学意义（均P<0.05）;观察Ⅱ组与观察Ⅰ组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。表1。

2.2 血清Cys-C、Hcy、β2-MG、hs-CRP水平在四组中阳性率比较 观察Ⅲ组、观察Ⅱ组、观察Ⅰ组阳性率与正常对照组比较，差异有统计学意义（均P<0.05）;观察Ⅲ组与观察Ⅱ组、观察Ⅰ组比较，差异有统计学意义（均P<0.05）;观察Ⅱ组与观察Ⅰ组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察Ⅲ组、观察Ⅱ组、观察Ⅰ组4种指标联合检测阳性率高于单项检测（P<0.05）。表2。

3 讨论

2型糖尿病肾病是一种常发的并发症，早期症状不典型，病情若被忽略易导致肾功能持续受损，增加肾功能衰竭的风险，早期诊断并评估肾功能对于降低其死亡率具有重要意义。Cys-C

是广泛存在于人体各类体液中的低分子量的蛋白质，能被肾小球自由滤过且不被肾小管分泌排泄。其水平不受年龄、性别、饮食、感染等因素影响，是反映肾小球滤过的理想指标，能敏感的体现早期肾功能受损情况[1-2];Hcy 是甲硫氨酸的中间代谢产物，在肾脏内合成与代谢，有文献报道Hcy 水平的升高影响肾小球的滤过功能，是引起糖尿病肾病的独立危险因素[3];

β2-MG 是一种小分子球蛋白，正常情况下β2-MG 在肾脏的排泄量极其微小，糖尿病肾病时血清β2-MG的含量水平明显增高[4]。hs-CRP是一种高敏感性的炎性标志物，其水平升高能反映2 型糖尿病肾病患者体内糖脂代谢紊乱状况[5]。本文结果显示，血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP联合检测可反映2型糖尿病肾病病人肾功能受损程度，有助于诊断其病情。

参考文献：

[1] 周筱.血清Cys-C 与尿mALB 联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（30）：6055-6056.

[2] 韩贺.探讨血清胱抑素C 检测在肾脏疾病诊断中的应用效果[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：37-38.

[3] 张璧莹，李荣，段雪萍， 等.C 反应蛋白、同型半胱氨酸， 胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值分析[J]. 中国地方病防治杂志，2017，32（8）：938，940.

[4] 杨娜，刘禄，魏荣，等.血清胱抑素C、β2-微球蛋白和同型半胱氨酸在糖尿病肾病中的诊断价值[J].中国卫生检验杂志，2017，27（6）：836-838，841.

[5] 曹俊娟，许香梅，卢彩平，等.血清CysC、HCY 联合BNP、hs-CRP 检测对早期糖尿病肾损害的诊断价值[J]. 河北医药，2015，37（22）：3385-3388.