探讨提高舒泰清对便秘患者行结直肠早癌筛查的肠道清洁效果

谢汶甫 韦明勇 吴军

【摘要】

目的：研究提高复方聚乙二醇电解质散剂（舒泰清）对便秘患者结直肠早癌筛查行结肠镜检查前的肠道清洁效果。方法：2018年1月至2020年1月在我院就诊属于结直肠癌高危人群且合并便秘的患者200例，年龄40-74岁，实验组为行结肠镜检查前3天开始服用舒泰清，检查当日服用舒泰清、硫酸镁散、二甲硅油散行肠道准备，对照组仅于检查当日服用舒泰清、硫酸镁散、二甲硅油散行肠道准备，比较两组患者的肠道清洁效果。结果：实验组清洁程度I级、II级占比共计93%，对照组清洁程度I级、II级占比共计32%，实验组肠道准备清洁程度明显高于对照组，肠道清洁效果优于对照组。结论：便秘患者结直肠早癌筛查行结肠镜检查前3天开始服用舒泰清有助于提高肠道清洁效果。

【关键词】舒泰清;便秘;结直肠癌筛查;结肠镜检查;肠道清洁效果

【中图分类号】 R392.9        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-078-01

结直肠癌是我国城市的第二大高发癌症，是发病率与死亡率排名均靠前的恶性致死性肿瘤，因其均有缓慢的自然病程和明确的癌前病变，筛查干预能够同时起到降低发病和死亡的效果，目前已经被世界卫生组织列为最适合进行早期筛查和预防的癌症之一。

结肠镜检查是诊治结直肠疾病的可靠方法和重要手段，高质量的肠道准备是结肠镜检查成功的基本条件，而肠道准备差将可能直接导致结肠镜检查、治疗的成败，有便秘倾向者肠道准备情况往往更差，近年来有很多研究表明，口服复方聚乙二醇电解质散剂（舒泰清）既用于肠道准备[1-2]，也可于治疗便秘[3]，还有研究阐述了联用其他药物行便秘患者肠道清洁的效果[4-6]。我们医院作为由中国抗癌协会大肠癌专业委员会挂牌的“结直肠癌筛查建设基地”，在结直肠癌筛查及早诊早治项目做了很多工作，其中针对便秘患者需行结直肠早癌的肠道准备，本研究主要探讨如何提高舒泰清对便秘患者行结直肠早癌筛查的肠道清洁效果。

1 研究对象

2018年1月至2020年1月在我院就诊属于结直肠癌高危人群且合并便秘的患者200例，年龄40-74岁。

2 资料与方法

2.1 资料

2.1.1 结直肠癌高危人群[7-8] 符合6项病史或症状中符合任2项者：（1）40岁以上有消化道症状，如便血、大便次数改变、粘液血便及腹痛者，（2）本人有癌症史或结直肠息肉、长期结肠炎病史，（3）一级亲属患有结直肠癌史，（4）有慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史，（5）免疫法FOBT阳性，（6）生活在大肠癌的高发区的成人，（7）长期进食高脂肪低纤维食物者，（8）长期精神紧张、压力过大、运动减少者。

2.1.2 肠道清洁程度判定标准[9] 在肠镜检查中观察肠道清洁效果：I级：无固体排泄物，视野清晰，可见少量清澈液体;II级：无固体排泄物，有少量残渣，但视野清晰，不妨碍观察;III级：有粪便和污浊液体出现，经过冲洗还能满意观察;IV级：有粪便残渣或备播中指。I级和II级定为有效，III级和IV级定为无效。

2.2 方法 实验组为行结肠镜检查前3天开始均于三餐后1小时将舒泰清2套溶入250ml温开水中服用（A剂1包+B剂1包=1套），检查当日凌晨4点将舒泰清12套溶入1500ml温开水中搅拌完全溶解后，以约每15分钟饮入200ml喝完，凌晨6点将硫酸镁散20g溶于250ml水中喝完，凌晨8点将二甲硅油散5g（2瓶）溶于100ml水中喝完，对照组于检查当日凌晨4点将舒泰清12套溶入1500ml温开水中搅拌完全溶解后，以约每15分钟饮入200ml喝完，凌晨6点将硫酸镁散20g溶于250ml水中喝完，凌晨8点将二甲硅油散5g（2瓶）溶于100ml水中喝完，比较两组患者的肠道清洁度效果。两组患者性别、年龄无差异，均于检查前1天进食易消化的饮食，晚上22：00以后开始禁食、禁饮，嘱患者服药期间多走动、轻柔腹部。

2.3 统计学处理 采用SPAA15.0统计软件进行数据分析，两组间率的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为显著差异有统计学意义。

3 结果

实验组清洁程度I级、II级占比共计93%，对照组清洁程度I级、II级占比共计32%，实验组肠道准备清洁程度明显高于对照组，肠道清洁效果优于对照组（P<0.05）。见下表：

4 讨论

结直肠癌的进展是一个缓慢的自然病程，已经明确95%以上的结直肠癌都是从结直肠息肉一步步进化而来，从小息肉到大息肉到高级别上皮内瘤变再到浸润性癌需5-10年，大部分结直肠癌因具有明确的癌前病变而适用于开展早诊断早治疗，结肠镜检查是诊治结直肠疾病的可靠方法和重要手段，高质量的肠道准备是结肠镜检查成功的基本条件，而肠道准备差将可能直接导致结肠镜检查、治疗的成败，有便秘倾向者肠道准备情况往往更差，本研究结合舒泰清既可用于肠道准备和又可用于便秘治疗，主要探讨了实验组结肠镜检查前3天开始服用舒泰清，检查当日服用舒泰清、硫酸镁散、二甲硅油散行肠道准备，对照组仅于检查当日服用舒泰清、硫酸镁散、二甲硅油散行肠道准备，比较两组患者的肠道清洁效果，结果显示实验组清洁程度I级、II级占比共计93%，对照组清洁程度I级、II级占比共计32%，实验组肠道准备清洁程度明显高于对照组，肠道清洁效果优于对照组。

5 结论

便秘患者结直肠早癌筛查行结肠镜检查前3天开始服用舒泰清有助于提高肠道清洁效果，值得临床推广应用。

参考文献：

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[2] 彭薛，韦明勇，石小琼等.3种肠道准备剂用于结肠镜检查的效果分析[J].中国保健营养，2018，28（33）：14-15.

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