以家庭为中心的护理干预对老年结肠癌患者胃肠功能恢复的影响

周雅琴

【摘要】

目的：分析以家庭为中心的护理干预对老年结肠癌患者胃肠功能恢复的影响。方法：选取2017年3月～2018年9月我院老年结肠癌患者78例为研究对象，随机摸球法分为对照组39例，为基础护理，观察组39例以家庭为中心的护理，对比两种护理方式下患者胃肠功能改善效果。结果：观察组患者术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间等指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者临床并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年结肠癌患者进行家庭为中心的护理干预时可有效改善患者胃肠功能，无严重不良反应，有临床应用价值。

【关键词】家庭为中心;老年结肠癌;胃肠功能恢复效果

【中图分类号】 R395        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-205-01

老年结肠癌为我国常见消化道恶性肿瘤疾病，女性患者发病率高于男性。患者发病原因和饮食习惯有关，其中高脂肪、低纤维饮食患者发病率显著高于正常人员。对此种疾病现阶段主要以根治术治疗，但有术后创伤大的特点，患者常会出现胃肠功能紊乱、慢性营养不良等并发症。为提升患者干预效果选取有效护理方式便十分重要，传统护理主要以术后康复干预为主。但家庭中心护理则更为重视患者家庭在护理中的作用，充分发挥家属作用，有效提升康复效果[1]。现选取我院老年结肠癌患者为研究对象，分析各种护理方式效果，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年9月本院老年结肠癌患者78例，对照组39例，男19例，女20例，年龄61～74岁，平均年龄（68.29±1.47）岁，横结肠癌16例、升结肠癌14例、降结肠癌9例;观察组39例，男18例，女21例，年龄62～75岁，平均年龄（68.18±1.36）岁，横结肠癌15例、升结肠癌14例、降结肠癌10例，患者基础信息并无较大差异P>0.05。

1.2 方法

对照組为常规性护理，为患者讲解疾病知识、护理知识和、康复知识，同时也为患者分析基础性不良状况，叮嘱其合适饮食。

观察组则为家庭为中心护理。护理时以家庭为核心，术前即为患者和其家属进行知识讲解。为家属分析患者术前和术后注意事项，避免由于焦虑、抑郁等不良情绪引发不良心理。强化护患沟通，为其家属讲解留置管和胃导管护理，并负责观察导管状况。术前叮嘱患者进行胃肠准备，服用葡萄糖避免严重饥饿。

术中护理，观察组患者均为持续硬膜外麻醉，同时也为依据患者出血状况，为其进行补充血液。同时也需观察患者体位变化，将手术温度维持在34℃。患者手术结束前30min为其采用0.75%罗帕卡因10ml干预，术后也进行硬膜外干预。

术后护理，为患者家属和患者讲解饮食控制方式，术后6～8h摄入水分，同时于24h内口服4次肠内营养蛋白，用量控制为200ml。术后3d患者可由流食饮食转移为半流质饮食。术后12h内进行尿管夹闭，同时于24h内拔除尿管。由家属参与下帮助患者进行四肢活动。

1.3 观察指标

（1）分析患者胃肠功能，主要分析患者术后肠鸣音恢复时间、术后排便时间、术后排气时间、经口进食时间。（2）患者并发症分析，主要分析患者术后出血、切口感染、肺部感染和深静脉导管感染。

1.4 统计学方法

SPSS23.0软件，以X2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（x±s），P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者胃肠功能恢复效果

观察组患者术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间等指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表1。

2.2 患者并发症率对比

观察组患者临床并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表2。

3 讨论

随着人们生活习惯变化，各种肠胃疾病发病率也逐步提升。结肠癌作为常见胃肠疾病，近年发病率也呈持续提升趋势。虽然手术可改善患者预后效果，但预后护理方式也为提升患者胃肠功能的重要方式[2]。

  对照组患者接受护理时主要以知识讲解和并发症护理为主，但观察组患者护理时则以患者家庭为核心，不仅更为重视患者进行知识讲解，同时也为其家属进行知识分析，所有护理活动均有家属参与[3-4]。术前进行知识讲解，通过此种方式家属不仅可起到家督作用，同时也可提升护理实时性。术后护理时，主要为饮食和运动干预，由于护理时有家属参与，因此患者不仅饮食得以控制，同时运动更为主动积极，同时对各种术后并发症也得到有效控制。分析本次研究结果发现，观察组患者术后胃肠功能恢复效果更好[5]。分析可知，观察组患者术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间等指标低于对照组P<0.05。此种情况和家庭为中心护理时患者干预更为全面有重要关系。同时对比患者并发症时发现，观察组患者并发症率更低P<0.05。提示可知，由于为患者家属参与护理，对常见并发症干预更为细致，因此术后并发症也更少。

综上所述，为老年结肠癌患者进行家庭为中心的护理可有效提升胃肠功能，降低并发症率，有应用价值。

参考文献：

[1] 李玉萍. 快速康复护理模式对腹腔镜下结肠癌手术患者胃肠功能恢复的影响[J]. 中国临床实用医学， 2017， 8（1）：89-91.

[2] 徐国丽， 路夷平， 刘琳，等. 芒硝腹带脐敷促进结肠癌术后胃肠功能恢复效果观察[J]. 中国实用护理杂志， 2018， 34（31）：2422.

[3] 姜海燕. 快速康复护理对腹腔镜结肠癌切除术后疼痛程度、炎性反应及胃肠功能的影响分析[J]. 健康之路， 2018，6（6）：188-189.

[4] 孙晓林， 郑丽娜， 钱国武，等. 强化院外健康信念对老年结肠癌患者健康认知、行为改善的效果[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（34）：4134-4138.

[5] 张建丽， 杜莎莎. KAP护理模式对肠癌手术患者术后肠胃功能恢复与心理状态的影响[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（6）：822-825.