聚焦解决模式对急性心肌梗死患者自我护理能力的影响

覃珍涛

【摘要】

目的：探究聚焦解决模式对急性心肌梗死患者自我护理能力的影响。方法：选取我院2018年1月～2019年12月收治82例急性心肌梗死患者作為研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施聚焦解决模式护理措施。比较两组患者自护能力和健康认知水平以及心血管不良事件的发生情况。结果：观察组健康认知水平和自我护理能力评分明显高于对照组，观察组心血管事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论：聚焦解决模式应用在急性心肌梗死患者护理中，不但能够有效的提高患者的健康认知水平和自我护理能力，同时还有效的减少心血管不良事件的发生，宜在临床中予以推广和使用。

【关键词】聚焦解决模式;心肌梗死患者;自我护理能力;影响

【中图分类号】 R572

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）06-210-01

前言

急性心肌梗死指的是冠状动脉出现急性或者持续性的缺血缺氧导致发生心肌梗死，该病的特点是发病比较快、病情较为严重和较高的死亡率，给患者的生命健康带来严重的威胁[1]。目前治疗急性心肌梗死主要采用的是经皮冠状动脉介入手术，但术后会降低患者的自护能力[2]。有关研究表示，聚焦解决模式能够提高急性心肌梗死患者的自护能力[3]。本文对我院2018年1月～2019年12月收治的82例急性心肌梗死患者护理中应用聚焦解决模式的影响进行研究，现将结果报告如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2019年12月收治82例急性心肌梗死患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施聚焦解决模式护理措施。其中观察组41例，男35例，女6例，年龄48岁～68岁，平均年龄（56.25±6.23）岁。对照组41例，男38例，女3例，年龄46岁～65岁，平均年龄（65.45±6.03）岁。两组患者的性别和年龄等一般基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合相关的急性心肌梗死诊断标准;②患者均没有溶栓术的禁忌且溶栓术治疗;③患者均具有正常的理解和沟通交流能力;④患者同意并签署知情同意书，本研究通过我院伦理委员会的批准。排除标准：①伴有精神或认知功能异常患者;②患有慢性阻塞性肺疾病或者其他躯体疾病的患者;③伴有听力和视力障碍的患者。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理：患者接受急性心肌梗死溶栓术之后，对患者的生命体征进行严密的监测，根据患者的恢复情况做好健康宣教、并发症的预防、饮食方面、心理疏导和用药指导以及康复训练等方面的护理工作，控制好病房的温度和湿度，定时开窗通风和更换患者的床单衣物，保持病房环境的清洁卫生。

观察组在常规护理的基础上实施聚焦解决模式护理措施，具体方法如下：（1）树立信心：通过和患者的沟通和交流，协助患者建立治疗疾病的信心，将治疗的方法和目的详细的介绍给患者，使患者积极的配合医护人员的工作。（2）确定目标：通过和患者的沟通了解患者想要达到的治疗目标，并且将护理的方向定为该目标，提高患者的依从性。（3）探查例外：加强和患者的沟通和交流，分析一些还没有发生和不严重的问题，避免发生例外。（4）反馈控制：经一段时间治疗后对患者的病情变化情况进行评价，充分认可一些例外，如果治疗效果不是很明显，积极的鼓励患者进行相应的改变。（5）评估进步：大致评价开展护理后的效果，收集和分析护理的经验和效果，并进一步明确护理目标[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者自护能力和健康认知水平以及心血管不良事件的发生情况。（1）采用自我护理能力量表来测定两组患者的自护能力，其中包括健康认知水平和自我责任感以及自我护理技能等三个维度，满分为70分，分数越高说明患者的自护能力越好。（2）心血管不良事件包括心绞痛复发和严重心律失常以及充血性心力衰竭等。

1.4 统计学分析

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间计量数据用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自护能力和健康认知水平评分情况比较

观察组健康认知水平和自我护理能力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者心血管不良事件的发生情况比较

观察组患者的心血管不良事件的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05），详见表2。

3 讨论

传统问题解决模式是聚焦解决模式的基础，为了协助患者寻找到具有建设性的治疗方法，向患者提供比较有效和积极以及遵照的护理干预措施。传统的护理模式大多数还是以医生和护理人员为主，患者只是一种被动接受的状态，不能够将患者的潜能充分的激发出来，虽然也具有一定的效果，但是却缺乏患者的依从性，在一定程度上影响了治疗的效果。而聚焦解决模式的中心的患者，方向是解决问题，并且患者能够直接的加入到具体的设计和治疗方案中，注重的是患者的主观能动性和配合的积极性，进而提高患者的健康认知水平和自护能力，这也是降低患者发生心血管不良事件的主要原因之一[5]。

本文的研究结果显示：对急性心肌梗死患者护理中应用聚焦解决模式后，观察组健康认知水平和自我护理能力评分明显高于对照组，观察组心血管事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05）。刘君等（2019）在研究中采用聚焦解决模式后观察组的自护能力显著高于对照组，和本研究结果具有一致性[6]。充分说明聚焦解决模式对急性心肌梗死患者护理中具有较为理想的应用效果，能够显著提高患者的健康认知水平和自护能力，同时还有效的降低了心血管不良事件的发生率。

4 结论

综上所述，采用聚焦解决模式对急性心肌梗死患者具有积极的影响，能够显著的提高患者的自护能力，同时还使得心血管不良事件的发生得以减少，值得在临床上进行广泛的推广和使用。

参考文献：

[1] 张雅丽. 聚焦解决模式在改善PCI手术患者负性情绪中的应用[J]. 中国医学创新， 2015， 12（3）：100-102.

[2] 赵正清， 赖静. 聚焦解决模式对中青年COPD患者自我管理行为的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22（18）：2572-2576.

[3] 李文清， 陆颍， 郝献芳. 聚焦解决模式应用于急性心肌梗死护理中的效果[J]. 中国医学工程， 2015（11）：87-87.

[4] 于淑祯. 聚焦解决模式用于老年COPD护理中对患者自护能力的影响[J]. 人人健康， 2016（8）.

[5] 朱玲. 聚焦解决干预模式对急性心肌梗死患者自我护理技巧和相关知识掌握水平的影响[J]. 护理实践与研究， 2019（4）.

[6] 刘君， 袁清平， 熊丽. 聚焦解决模式对脑出血患者心理适应及睡眠质量的影响[J]. 国际精神病学杂志， 2019（1）.