无创呼吸机辅助通气治疗COPD致肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果分析

薛利 张玉玲

【摘要】

目的：探究COPD致肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者经无创呼吸机辅助通气治疗的临床效果。方法：选取2018年9月至2019年9月我院收治的74例COPD致肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照数字随机法分为试验组37例与对照组37例，对照组实施常规治疗，试验组给予无创呼吸机辅助通气治疗，对比两组患者血气分析指标与治疗总有效率。结果：试验组二氧化碳分压高于对照组，动脉血氧分压低于对照组，有统计学差异，P<0.05;试验组治疗总有效率为94.59%，对照组为75.68%，试驗组高于对照组，有统计学差异，P<0.05。结论：COPD致肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者经无创呼吸机辅助通气治疗可改善患者血氧水平，疗效显著。

【关键词】Ⅱ型呼吸衰竭;肺源性心脏病;COPD;无创呼吸机辅助通气

【中图分类号】

R715  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-156-01

临床常见的一种肺部疾病为慢性阻塞性肺疾病，其易引发肺源性心脏病，增加患者右心负荷量及肺循环压力，导致患者心功能出现损伤，更严重者引发Ⅱ型呼吸衰竭，给患者生命健康造成严重威胁。近几年来无创呼吸机辅助通气治疗可调节患者血气分析指标被广泛应用于慢性阻塞性肺疾病致肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭中。本研究选取我院收治的74例COPD致肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，分别实施常规治疗与无创呼吸机辅助通气治疗，探究其临床效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2018年9月至2019年9月我院收治的74例COPD致肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照数字随机法分为试验组37例与对照组37例。其中对照组男22例，女15例，年龄43～75岁，平均年龄（57.42±6.51）岁，病程2个月～4年，平均病程（2.41±0.67）年，试验组男21例，女16例，年龄44～75岁，平均年龄（57.45±6.61）岁，病程4个月～5年，平均病程（2.45±0.74）年。纳入标准：所有患者满族肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭相关诊断标准;患者及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：严重脏器功能不全;严重心率失常;严重术后感染。两组患者在一般资料方面比较，无统计学差异，P>0.05，存在可比性。

1.2方法对照组采取常规治疗，主要包括抗感染治疗，及时将鼻腔、气管、口腔内分泌物清除，痰液黏稠咳嗽无力患者实施雾化治疗，并给予营养支持，维持电解质平衡等。

试验组在上述基础上实施无创呼吸机辅助通气治疗，应用BiPAP呼吸机，设置面罩吸氧S/T模式，吸气正压数值设置为8～10cmH2O，呼气正压数值设置为H2O，治疗期间依据患者实际情况增加正压通气，时间超过18h设置血氧饱和度超过90%，吸气正压14～24cmH2O，氧流量为4～10L/min。患者生命体征平稳后，调整通气时间、呼气正压参数，待参数恢复至初始压力值后停止呼吸机使用。并对患者体征与临床症状进行密切观察，做好血气分析指标检测，若患者出现出汗、心率、呼吸困难等症状，增加二氧化碳分压值，再次实施无创正压通气治疗。

1.3观察指标

治疗后监测患者二氧化碳分压（PaCO2）与动脉血氧分压（PaO2）情况。

依据患者体征与临床症状改善情况评价患者治疗效果。异常体征与临床症状均有所改善，血气分析指标有所改善为有效，治疗后血气分析指标、异常体征与临床症状未见改善，为无效。治疗总有效率=有效例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

研究中数据应用SPSS21.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较用t检验;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血气指标对比

治疗后，试验组二氧化碳分压高于对照组，动脉血氧分压低于对照组，有统计学差异，P<0.05，见表1。

2.2两组患者治疗总有效率对比试验组治疗总有效率为94.59%（35/37），对照组为75.68%（28/37），试验组高于对照组，有统计学差异，P<0.05。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病常见的并发症为肺源性心脏病，除常见胸、肺疾病等症状外，还伴有心肺功能衰竭及器官损害等[1]。慢性阻塞性肺疾病致肺源性心脏病多发于40岁以上群体，年龄与发病率呈正相关，给患者生命健康带来严重威胁。多数患者伴有Ⅱ型呼吸衰竭，增加机体内CO2含量，引发其他器官病变。

无创呼吸机辅助通气治疗，具备可行性强、操作简便、可防止肺部气压损伤加快CO2排出，被广泛应用于慢性注射型肺疾病致肺源性心脏病Ⅱ型呼吸衰竭治疗[2]。本研究结果表明，治疗后试验组患者二氧化碳分压高于对照组，动脉血氧分压低于对照组。表明经无创呼吸机辅助通气治疗后可改善患者血气分析指标。研究结果与付会恒，田亚莉，李丽荣，等[3]研究结果基本一致。另外，试验组治疗总有效率高于对照组。

综上所述，COPD致肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者经无创呼吸机辅助通气治疗可改善患者血氧水平，疗效显著。

参考文献：

[1]顾洪忠.无创机械通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中外医疗，2017，36（33）：68-69+80.

[2]雷智元.用无创机械通气技术治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J].当代医药论丛，2017，15（17）：10-11.

[3]付会恒，田亚莉，李丽荣，等.无创呼吸机辅助通气治疗COPD致肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究[J].中国医学创新，2017，14（01）：9-12.