乳头凹陷产妇母乳喂养的研究进展

胡海凡

【摘要】

通过世界卫生组织和联合国儿童基金会的权威认证，认为母乳喂养是育儿的一种科学方法，这样对儿童的健康成长提供了有力依据。母乳喂养方法的大力推广，对各方面都有促进作用，比如对婴儿、母亲、家庭甚至社会等。相关数据显示，乳头是否正常对喂养率有很大的影响，正常者喂养率为85.8%，异常者为15%，因此，乳头喂养方法能否顺利推广主要在于如何提高异常者的喂养率。目前，乳头凹陷是乳头异常者中最常见的问题，对喂养率的影响也是最大的。本文针对此问题，做了多方面的研究，进行了以下阐述。

【关键词】乳头凹陷产妇;母乳喂养

【中图分类号】

R472.9  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-236-01

1引言

通过世界卫生组织和联合国儿童基金会的权威认证，认为母乳喂养是育儿的一种科学方法，这对儿童的健康成长提供了有力依据。2011年相关部门颁布了规定，在对中国儿童的发展中要求零至六个月婴儿纯母乳喂养率要达到50%以上。2014年爱婴医院复核标准中，要求婴儿的母乳喂养率达到80%。但实际中，母乳喂养会受到很多原因而变化，乳头凹陷很普遍，在我国达到了3%，曾经有研究者报道乳头凹陷的产妇的母乳喂养率只有7.87%。因此，目前医务人员的工作重难点在于怎样提高乳头凹陷产妇母乳喂养的喂养率，这对医院的婴儿相关工作的开展也有很大帮助。下述是关于乳头凹陷的母乳喂养的一些研究分析。

2乳头凹陷致使母乳喂养失败的原因

2.1产妇及家属原因母乳喂养会受到很多原因而变化，乳头凹陷是很普遍的现象。据调查，在世界范围内，4个月的婴儿母乳喂养为35%，甚至有些国家3个月的婴儿母乳喂养不到50%。大多数的美国产妇在开始时会选择母乳喂养，坚持到孩子半岁的却不到20%，这些还是正常产妇的调查，乳头凹陷的产妇情况更是令人担忧。有些产妇在产前其实就很担心母乳喂养的问题，也对自己的母乳喂养能力抱有一定的怀疑，尤其是存在乳房小、乳头平、乳头有凹陷问题的产妇，她们觉得自己不能很好地喂养孩子。其实，母亲的信心是母乳喂养中的一个重要因素，据统计，低信心的产妇断奶的可能性与高信心产妇相比达到了其3.1倍，在心理学和统计学中信心是持续母乳时间的重要因素[1]。产后的产妇通常会因为一些小原因出现焦虑现象，比如婴儿哭闹、吮吸有困难、授乳困难、伤口疼痛等等，这也是导致产妇不愿母乳喂养的原因。同时，家人不能及时鼓励产妇、支持产妇坚持母乳喂养也是导致母乳喂养减少的一个原因。

2.2心理性因素在母乳喂养中的作用

据资料显示，在心理学和统计学中产妇的信心是持续母乳时间的重要因素。因婴儿哭闹、吮吸有困难、授乳困难、伤口疼痛等原因出现焦虑情绪的产妇如果还存在乳头凹陷的问题，就会急剧对自我产生怀疑，认为自己没有哺育的能力，对自我丧失信心，从而也不愿进行母乳喂养。自我效能是人们的一种自身信念，是人们对当前困境摆脱或者想完成某件事情的自我目标设立。班杜拉的自我效能被1999年加拿某位大学者提出来，应用于母乳喂养中，推广出了母乳喂养自我效能的概念，这是一种产妇对自己进行母乳喂养能力的认可程度。母乳喂养自我效能可以作为母乳喂养的一个预测值，它其中包含着产妇进行母乳喂养的意愿，产妇能否付出努力、克服困难，产妇是否对自己有足够的信心等等信息。母乳喂养自我效能是一个可以随时改变的数据，它也需要社会各层人士的支持和关心[2]。

3如何纠正乳头凹陷

3.1“十字法”这种方法也被叫做乳头伸展练习，具体做法为：用两拇指平行从乳头根部向两侧缓缓拉开，使得乳晕皮肤和皮下组织被牵拉，从而带动乳头慢慢突出，换个方向，用两拇指平行从乳头上下两侧呈纵行拉伸，多次重复上述操作，每次操作得持续5分钟。当凹陷乳头突出后，用一只手托乳房，另一手的三根指头从乳头基地左右捻转同时向外拉伸。多次重复此步骤，可以扩大乳晕皮肤和皮下组织，延长凹陷乳头的突出时间，这样方便婴儿含接。纠正乳头凹陷的最佳方法为“十字法”，也可以处理乳头凹陷的纤维，因此需要的时间比较长，需要多次练习。

3.2乳头矫正器

乳头矫正器全称为乳头内陷矫正器，是利用负压吸引乳头凹陷的一种仪器，应用真空原理和皮肤牵引技术，将凹陷的乳头慢慢从内抽吸出来，是利用真空和皮肤牵引术的原理[3]。使凹陷的乳头得到持续牵拉。慢慢抽吸出来，方便婴儿含接。乳头矫正器主要分为注射器式和橡皮球式，其中注射器式矫正器的佩戴过程很繁琐，在后续过程中还要不断调节压强使其呈负压;橡皮球式矫正器不同于注射器式矫正器中不断调节负压的操作，因为橡皮球的弹性，这需要控制好吸引的力度。通常情况下，每次5到10分钟，每天5到10次。原理同于矫正器的注射器抽吸法，具体操作为：拿2支20mL一次性注射器，拔掉其中一只的针栓，将其中一支针栓拔出，用10～15cm的输液器管把两针乳头连接起来，用去掉针栓的注射器针筒倒扣在凹陷的乳头上，确保不漏气，抽动另一侧针栓，将凹陷乳头吸出。

3.3辅助乳头法

辅助乳头是一种易于婴儿含接的方法，婴儿含接后通过吸吮产生负压，使乳头突出并与辅助乳头内壁紧紧相贴，这样可以纠正乳头的凹陷，还可以使婴儿通过乳头和部分乳晕使得高效吮吸。其实婴儿的每一次吸吮都是对乳头的牵拉。使用辅助乳头的成功率高达88%，大多数产妇在使用辅助乳头5天左右就可以缓解乳头凹陷问题。需要注意的是，使用期间母亲乳头一旦突出，可以使得婴儿正常含接，就不再使用。使用辅助乳头时，婴儿吮吸比较费力，而且要加强清洁，因此一般不推荐使用该方法[4]。

婴儿最天然的食物就是母乳了，母乳喂养可以保证母亲和婴儿双方的健康问题。产后泌乳是一项绝大多数产妇都具有的生理性过程。尽管乳头凹陷的产妇在此过程中会遇到困难，但是只要产妇有对抗的勇气，外加专业的指导和联系，家人给予一定的帮助和鼓励，大部分的产妇还是能解决问题，实现母乳喂养的。提高乳头凹陷产妇的母乳喂养的可能性，这不但保证了母亲和婴儿的健康，而且减少了家庭的负担，这些都对社会有一定的积极作用[5]。

参考文献：

[1]张家妍，刘雅丽.新式助吸乳贴促进乳头凹陷初产妇母乳喂养的临床应用[J].临床与病理杂志，2017，37（12）：2665-2670.

[2]周晓丹.乳头凹陷产妇母乳喂养的护理措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（81）：15919-15920.

[3]李传姣.乳头凹陷产妇母乳喂养的护理新进展[J].中外女性健康研究，2017（04）：84-85.

[4]雷明，王燕，周婉平.乳頭凹陷者母乳喂养的研究进展[J].中华护理杂志，2013，48（11）：1036-1038.

[5]林虹，赵素英，邵银花.乳头凹陷产妇母乳喂养中应用乳头保护贴的效果观察[J].北方药学，2012，9（02）：48.