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脂溶性维生素与儿童健康

时间:2024-05-15

高燕 唐浩然 武丽

【摘要】

脂溶性维生素(VA、VD、VE、VK)是人体必需的营养元素,与儿童的生长发育息息相关。儿童缺乏维生素A会得夜盲症,并会引发缺铁性贫血;维生素D缺乏不仅会导致佝偻病,还会增加儿童患Ⅰ型糖尿病、双向情感障碍等疾病的风险;维生素E不足会引起新生儿溶血;维生素K缺乏不但导致维生素K缺乏性出血的发生,还影响儿童的骨骼发育。因此,在儿童成长过程中,应该密切关注儿童脂溶性维生素营养状况,及时补充,保证儿童正常发育。

【关键字】脂溶性;维生素;儿童;健康

[Abstract]Fat-soluble vitamins (VA, VD, VE, VK) are essential nutrients for the human body and closely related to children growth and development. Children lacking of vitamin A will get night blindness and iron deficiency anemia. Vitamin D deficiency not only causes Rickets, but also increases the risk of children with type 1 diabetes, Bipolar disorder and other diseases. Insufficient vitamin E could induce Hemolytic disease of newborn; Vitamin K deficiency bleeding in infancy may occur because of insufficient vitamin K. Otherwise, vitamin K deficiency affects children's skeletal development. Therefore, children's fat-soluble vitamins level in the process of growth should be closely monitored and supplemented in time to ensure the normal development of children.

【中圖分类号】R453.3

【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851(2020)04-237-01

脂溶性维生素是一类不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂的维生素,主要包括:VA、VE、VD(VD2、VD3)和VK。脂溶性维生素是机体酶系统中辅酶的重要组成部分,是人体生长发育、新陈代谢、生理功能调节过程中所必须的微量营养成分,对机体起调节作用[1]。处于生长发育期的儿童对维生素的需求量较大,任何维生素的缺乏均会影响儿童的健康成长,本文就脂溶性维生素与儿童健康进行综述,以期望引起大家对儿童脂溶性维生素的营养状况的重视。

维生素A与儿童健康

维生素A(视黄醇)是由β-类胡萝卜素在肠道转化而成,最终储存在肝脏。夜盲症是儿童常见的维生素A缺乏症。视黄醇是视觉细胞中感受弱光的视紫红质的分子组成部分,VA缺乏导致视紫红质再生障碍,导致儿童在光线暗的环境中视物模糊,从而患上夜盲症。但夜盲症是可逆转的疾病,儿童补充足量维生素A后可很快治愈。维生素A缺乏还会阻碍内膜上皮细胞分泌粘液,引起眼结膜干燥,从而导致儿童干眼症。不仅如此,维生素A缺乏会导致铁利用障碍引起缺铁性贫血;降低机体对感染的免疫性,增加感染性疾病的严重性和病死率;在某些情况下还会导致生长迟缓[2]。

另外,患麻疹的儿童如果缺乏维生素A,不仅会导致儿童患维生素A缺乏型失明,而且会增加麻疹死亡率。因此,1997年世卫组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)推荐对于年龄大于1岁缺乏维生素A的患麻疹的儿童给予200 000 IU VA/天,服用两天[3],从而降低麻疹死亡率,减少肺炎等并发症的发生。

维生素D与儿童健康

维生素D是固醇类衍生物,有多种形式,最主要的是维生素D2和D3。维生素D可调节钙、磷吸收,促进骨骼生长。维生素D的缺乏与儿童生长发育过程中佝偻病的发生密切相关。佝偻病是由于骨骼和软骨生长过程中骨矿化降低导致。维生素D缺乏时,肠钙净吸收降低,体内游离的钙离子刺激甲状旁腺素(PTH)分泌,增加的PTH引起尿中磷的丢失,降低的磷和钙以及钙磷产物导致骨矿化降低,引起佝偻病的发生[4]。

维生素D可调节B淋巴细胞和T淋巴细胞的功能,与I型糖尿病和多发性硬化症等自身免疫性疾病的发生相关。研究显示在1岁的儿童中,缺乏维生素D组发生I型糖尿病的风险比VD充足组高4倍[5]。母亲和婴儿体内充足的维生素D能降低两者发生I型糖尿病和多发性硬化症的风险[6]。充足的维生素D有利于神经系统的发育。Hare EH等人的研究表明母体和婴儿体内足量的维生素D可降低两者患双向情感障碍的风险[7]。

维生素E与儿童健康

维生素E是体内主要的抗氧化分子,具有抗氧化活性,能有效清除体内的自由基,降低生物膜的氧化损害,保护生物膜的完整结构和正常功能,预防与氧化应激相关的慢性病[8]。维生素E缺乏可引起红细胞膜的过氧化损伤,导致溶血的发生。

作者简介:高燕(1966.11-),女,云南祥云人,本科,副主任医师,主要从事新生儿疾病,小儿呼吸系统和消化系统疾病诊治工作。

新生儿,特别是早产儿,若母体孕期缺乏维生素E,导致宫内维生素E缺乏,则会增加新生儿发生溶血性贫血的风险。另外,刘洋洋等人[9]的研究表明,维生素E可缓解儿童自身免疫性脑炎的临床症状,降低癫痫等并发症发作的频率。这是因为充足的维生素E能提高神经元细胞膜的稳定性,减少脑内脂质过氧化物的产生。

维生素K与儿童健康

维生素K也叫凝血维生素,与凝血相关。儿童缺乏维生素K可引起维生素K缺乏性出血,该病在3个月以内的新生儿中尤为常见。这是因为刚出生的婴儿肝脏不成熟,体内的凝血因子浓度未达到正常水平,因此容易发生出血性疾病。维生素K缺乏不仅能引起儿童迟发型维生素K缺乏性出血,还能影响儿童的骨骼健康。维生素K可催化骨钙蛋白转化为羧化骨钙蛋白,当儿童体内维生素K缺乏时,导致成骨细胞可利用的维生素K水平不足,从而减少体内骨钙蛋白的羧化率。不同年龄段的儿童由于成骨细胞的维生素K营养水平不同,因此骨钙蛋白的羧化率也存在差异[10],因此需要密切关注不同年龄段儿童的维生素K营养状况。

综上所述,脂溶性维生素(A、D、E、K)与儿童的健康密切相关,无论是哪种维生素的缺乏均会导致儿童身体的异常发育,增加儿童的患病风险,因此儿童发育过程中需要保证充足的维生素。然而维生素不能体内合成,只能通过外界摄取,所以在维护儿童健康成长过程中需要合理科学补充相应的维生素。

参考文献:

[1]魏卿. 关于维生素对人体的功效综述[J]. 中小企业管理与科技(上旬刊). 2010(06):262.

[2]Olson J A. Vitamin A[J]. Handbook of vitamins, 2001, 3: 1-50.

[3]D'Souza R M, D'Souza R. Vitamin A for the treatment of children with measles—a systematic review[J]. Journal of Tropical Pediatrics, 2002, 48(6): 323-327.

[4]Shils M E, Olson J A, Shike M. Modern nutrition in health and disease[J]. 1994.

[5]Gartner L M, Greer F R. Prevention of rickets and vitamin D deficiency: new guidelines for vitamin D intake[J]. Pediatrics, 2003, 111(4): 908-910.

[6]Willer CJ, Dyment DA, Sadovnick AD, Rothwell PM, Murray TJ, Ebers GC. Timing of birth and risk of multiple sclerosis:population based study. BMJ. 2005;330(7483):120.

[7]Hare EH, Price JS. Mental disorder and season of birth: comparison of psychoses with neurosis. Br J Psychiatry. 1969;115(522):533-540.

[8]Stampfer, M., Hennekens, C., Manson, J., Colditz, G., Rosner,B., and Willett, W. (1993) Vitamin E consumption and the riskof coronary disease in women. N. Engl. J. Med. 328, 1444-1449.

[9]劉洋洋, 曾晴雯, 古玉芳. 维生素 A、E 水平与儿童自身免疫性脑炎的相关性分析[J]. 解放军预防医学杂志, 2019, 37(7): 146-147.

[10]金轶. 不同年龄段小儿骨骼维生素K营养状况的评价与分析[J]. 中国全科医学, 2013, 16(24): 2880-2882.

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