哮喘儿童自我管理健康教育的研究现状

刘文菁

【关键词】儿童哮喘;自我管理;健康教育

【中图分类号】

R540.4 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-240-01

健康教育在儿童哮喘防治和疾病控制中具有重要作用。随着人们对哮喘发病机理认识的加深和防治方法的进步，医务人员深刻认识到，光靠药物治疗是不够的。只有规范化治疗与自我管理教育相结合，才能预防和治疗哮喘患儿及其家属。鼓励有行为能力的儿童管理自己的疾病，是减少反复发作的哮喘发作，促进儿童哮喘稳定控制的关键。为此，本文总结了相关文献，对自我管理健康教育的定义、内容、形式以及效果测评综述如下。

1哮喘患儿童自我管理的定义

结合2009年全球哮喘防治计划（GINA计划）和中国儿童支气管哮喘诊断和预防指南，哮喘儿童的自我管理至少应包括以下几个方面：①日常生活中对哮喘疾病的诱发因素有足够的认识，我们应采取相应的预防措施，定期用药，自我监控，正确评价和处理哮喘发作的症状，采取积极的态度面对哮喘疾病对生活和学习的影响。

2自我管理健康教育的内容

2.1针对诱发因素进行教育

2.1.1环境控制

在哮喘管理中，重点放在儿童生活区的环境控制上。如果过敏原明显敏感，应控制环境以限制接触过敏原[1]。患儿应避免接触香烟环境，远离污染较严重的环境如车流量较大、人群过于密集、空气流通不良的场所，勿让宠物进入卧室，减少毛绒玩具的暴露，天晴时打开居室的门窗通风，协助父母经常晾晒枕头、被褥、床垫，维持家里的环境卫生。

2.1.2饮食指导

在日常生活中，应指导孩子吃高热量、高蛋白、清淡易消化的饮食。哮喘发作时，应注意补充水分，多吃新鲜蔬菜和水果。刘国强[2]等研究结果表明，高热量饮食和豆类及其制品是儿童哮喘的高危因素。

2.1.3运动指导

运动是哮喘发作的常见原因，但儿童不应避免运动。运动后，哮喘患者的体力和活动耐力得到提高。运动前热身和预防性用药可以降低哮喘的发病率。对于活动性强、容易出汗的孩子，要经常换衣服，防止感冒。而在陆婉秋[3]等研究中提示运动处方能有效缓解哮喘儿童情绪问题，其方便、经济、可行性高、疗效显著的特点使患儿及家长容易接受和掌握， 值得向广大哮喘患儿及家长推广和介绍。

2.2进行积极治疗、自我监测和急救处理的教育

2.2.1早发现、早诊断、早治疗

应引导家长和儿童正确识别儿童哮喘的临床表现。当儿童反复喘息、咳嗽，抗生素治疗不好时，应考虑儿童是否有哮喘，并及时到医院诊断。一旦确诊为哮喘，必须坚持长期、持续、规范、个性化的治疗。

2.2.2常用药物及治疗技术和方法的指导

治疗儿童哮喘的常用药物包括快速缓解和长期预防药物。医务人员应告知哮喘发作的原因以及如何规范治疗和生活考虑。医务人员在进行健康教育时，应告知长期使用吸入性激素的重要性和安全性，消除他们的顾虑，主动与他们共同制定长期规范的用药方案，增强医患之间的信任，并提高儿童和家庭的用药依从性[4]。

2.2.3自我评价病情程度和家庭监测病情

哮喘日记是哮喘治疗和管理的有效手段[5]。主要记录症状体征、咳嗽喘息程度、用药情况、用药后反应、可能的诱发因素等。在红、黄、绿区域设置模拟交通信号灯，使患者根据病情和最大呼气流量结果及时采取相应措施，避免病情加重。同时，为医生分析病情、调整用药提供客观依据[6]。

2.2.4定期随访

哮喘的治疗应至少持续6个月，每1-3个月评价一次疗效。哮喘持续控制3个月后，应逐渐减至维持剂量。如果哮喘没有得到控制，应立即升级治疗。因此，应要求儿童在父母陪同下定期随访，帮助医生根据病情控制和肺功能检查结果明确儿童的分类，及时调整药物的剂量和种类，达到稳定控制。

2.2.5哮喘急性发作的症状及处理的指导

大多数哮喘儿童在急性发作前都有先兆症状。最常见的症状是鼻子和眼睛发痒、打喷嚏、流泪和流鼻涕、咳嗽，有时还有胸闷。教育孩子和他们的父母随时识别和检测哮喘发作的先兆症状。

2.3引导患儿采取积极的态度面对社会心理问题

支气管哮喘由于病程长、发作频繁，给儿童造成巨大的心理压力，甚至导致一系列的心理和行为问题。支气管哮喘患儿社交能力低下，应对方式不成熟[7]。通过举办哮喘学习班讲解哮喘防治基本知识，建立哮喘QQ群与患儿及家长交流互动等方式进行心理指导，可以，增加其社交能力使其更好地融入学校和集体的学习生活，并坚定战胜疾病的信心。有助于提高儿童用药依从性和疾病自我管理能力。

3自我管理健康教育的形式

针对哮喘患儿的特殊年龄段，临床上经常使用易于儿童接受和喜爱的动画片、动画片和图片，使儿童敏感地了解哮喘的危害和防治方法。刘振兰等提出个性化护理健康教育以一对一为主。根据其不同的生理、心理、社会、文化、家庭背景等，采取积极有效的针对性护理。提高儿童及家长对疾病及规范化治疗的认识[8]。提高依从性，掌握正确的药物吸入方法，提高自理能力。形成健康的观念和行为，改善健康状况。为减少哮喘发作，保持长期稳定，提高生活质量。

4总结

通过对支气管哮喘患儿进行个性化、多样化、综合性的健康教育，能取得较好的治疗效果，缩短儿童的平均治疗时间。它可以减轻孩子们家庭成员的经济负担。更重要的是，它可以帮助病人和他们的家庭照顾自己，提高儿童的生活质量。

参考文献：

[1]洪建国.中国儿童支气管哮喘防治指南修訂要点的探讨[J].临床儿科杂志，2014，32（2）：101-103.

[2]刘国强，张春玲，于飞.儿童哮喘发病的饮食因素分析及预防对策[J].现代中西医结合杂志，2014，23（23）：2567-2569.

[3]陆婉秋，孔程祥.运动处方在儿童哮喘防治管理中的临床应用[J].贵州医药，2015，39（6）：519-521.

[4]王利维，俞群，周立，等.知信行理论在学龄期哮喘儿童自我管理行为干预中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（37）：32-35.

[5]赵维笑.脱敏疗法对支气管哮喘患儿外周血Ⅱ型固有淋巴细胞的影响及临床意义[J].国际检验医学杂志，2018，39（6），699-702.

[6]沈波，谭妹，吴时灵，等.哮喘日记个体化健康教育对患儿疾病不确定感 和焦虑心理的影响研究[J].海南医学，2014，25（19）：2941-2943.

[7]杨梦，刘佳鸿，白银玉，等，.哮喘儿童心理韧性现状及其影响因素的研究[J].中国儿童保健杂志，2016，24（12）：1332-1334

[8]周爱华.个性化护理对哮喘患者治疗依从性的影响分析[J].中国现代药物应用，2018，12（7）：185-186