大剂量阿糖胞苷在急性白血病巩固治疗中的应用效果观察

张芳

【摘要】

目的：研究分析大剂量阿糖胞苷在急性白血病巩固治疗中的应用效果。方法：将96例急性白血病患者分成两组，其中常规组48例予以常规治疗，研究组48例则采用大剂量阿糖胞苷进行巩固治疗。结果：研究组与常规组1年无病存活率无差异（p>0.05），但研究组2年无病存活率、3年无病存活率明显高于常规组（p<0.05）;研究组中位存活时间更长，白细胞以及血小板下降时间更短，与常规组差异显著（p<0.05）;研究组不良反应率高于常规组（p<0.05）。结论：临床巩固治疗急性白血病患者过程中，大剂量阿糖胞苷具有确切的应用效果，可延长患者存活时间，但不良反应多，骨髓抑制明显，需引起临床高度重视。

【关键词】阿糖胞苷;急性白血病;巩固治疗;应用效果

Observation on the effect of high dose cytarabine in the consolidation treatment of acute leukemia

Zhangfang Department of Hematology， the first people's Hospital of Jining 272000

[Abstract]

Objective：To study and analyze the effect of high dose cytarabine in the consolidation treatment of acute leukemia.  Methods：96 patients with acute leukemia were divided into two groups， 48 in the conventional group and 48 in the study group. Results： there was no difference in 1-year disease-free survival rate between the study group and the routine group （P > 0.05）， but the 2-year disease-free survival rate and 3-year disease-free survival rate of the study group were significantly higher than those of the routine group （P<0.05）; the median survival time of the study group was longer， the time of leukocyte and platelet decline was shorter， and the difference was significant （P<0.05）; the adverse reaction rate of the study group was higher than that of the routine group （P<0.05）. Conclusion： in the course of clinical consolidation treatment of patients with acute leukemia， high-dose cytarabine has definite application effect and can prolong the survival time of patients， but there are many adverse reactions and obvious myelosuppression， which need to be paid more attention to.

[Key words] cytarabine; acute leukemia; consolidation therapy; application effect

【中图分类号】

R764.04  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-250-02

急性白血病是临床中一种比较多见的血液系统疾病，在儿童群体中具有较高的发病率[1]。该病的发生是因为白血病细胞浸润某些正常组织、器官所致，血细胞减少也会引起急性白血病，严重威胁着患者的安全健康[2]。为积极探索一种高效、可行的治疗措施，本文特此以96例急性白血病患者为例，着重分析了大劑量阿糖胞苷的巩固治疗效果，以供临床参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文96例急性白血病患者均接收于2017年10月-2019年10）。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组;就诊双号纳入研究组。每个组48例。研究组包括25例男性和23例女性，年龄11-40岁，平均（21.3±5.4）岁;33例急性髓性白血病，15例急性淋巴细胞白血病。常规组包括26例男性和22例女性，年龄10-40岁，平均（20.9±5.5）岁;34例急性髓性白血病，14例急性淋巴细胞白血病。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2方法

常规组48例予以常规治疗，研究组48例则在常规治疗的同时，予以大剂量阿糖胞苷进行巩固治疗。化疗前进行诱导，缓解患者临床症状，而后再予以大剂量阿糖胞苷，应用量3g/㎡，间隔12h用药1次，坚持用药3d，一个疗程为期6次。用药前后，选取浓度为5%的碳酸氢钠溶液予以滴注，剂量为80ml/㎡，以碱化患者尿液。与此同时，为患者静脉推注恩丹西酮，帮助患者止呕、止吐，加强保肝作用。另外，为患者进行口腔卫生护理、肛周清洁护理，以免患者发生皮疹、口腔溃疡。

1.3观察指标

（1）详细记录患者1年、2年、3年无病存活率;（2）对比两组中位存活时间、白细胞与血小板的下降时间;（3）观察患者有无肝功能损伤、骨髓抑制、呕吐恶心、皮疹以及口腔溃疡等药物不良反应。

1.4统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2结果

2.1两组无病存活率对比

2.2两组中位存活时间、白细胞与血小板下降时间对比见表2

3讨论

临床诱导治疗急性白血病患者之后，还需加强巩固，彻底杀灭白血病细胞，以降低患者复发几率，白血病细胞残存越多，耐药性就越强，复发风险就越高[3]。现阶段，对于急性白血病患者的巩固治疗，临床通常以大剂量阿糖胞苷为主，以促使其无病存活时间进一步延长。

本文对照发现，研究组与常规组1年无病存活率无差异（p>0.05），但研究组2年无病存活率、3年无病存活率明显高于常规组（p<0.05）;提示大剂量阿糖胞苷有助于急性白血病患者无病存活率的提高。研究组中位存活时间更长，白细胞以及血小板下降时间更短，与常规组差异显著（p<0.05）;研究组不良反应率高于常规组（p<0.05）。证实了大剂量阿糖胞苷具有确切的临床疗效，但同时药物不良反应高发情况，也需要引起临床高度重视。

参考文献：

[1]廖惠钰，翁建宇.免疫治疗时代——微移植治疗血液肿瘤展望[J].中国实用内科杂志，2019，39（09）：824-827.

[2]马翠，白天鸽，陈雅琳，等.阿糖胞苷对姜黄素诱导的人急性髓系白血病细胞自噬的影响[J].中国病理生理杂志，2019，35（08）：1409-1415.

[3]马翠，陈雅琳，白天鸽，等.姜黄素联合阿糖胞苷对人急性髓系白血病细胞KG1a增殖、自噬及凋亡的影响[J].中国药理学通报，2018，34（07）：946-952.