双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果观察

郭慧慧

【摘要】

目的：研究分析双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的治疗效果。方法：将80例COPD-OSAS患者随机分成两组，其中一组名为常规组，予以常规氧疗，另一组名为研究组，予以双水平气道正压通气处理。每个组40例。结果：研究组睡眠质量、血气分析指标更优，且不良反应、死亡率更低，与常规组差异显著（p<0.05）。结论：通过双水平气道正压通气治疗后，COPD-OSAS患者预后改善效果更佳，值得引起临床重视。

【关键词】双水平气道正压通气;慢性阻塞性肺疾病;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;治疗效果

Effect of bi level positive airway pressure on COPD with obstructive sleep apnea syndrome

Guohuihui Sleep medical center of the first people's Hospital of Jining 272000

[Abstract]

Objective：To study and analyze the therapeutic effect of bi level positive airway pressure （BiPAP） on chronic obstructive pulmonary disease （COPD） with obstructive sleep apnea syndrome （OSAS）.  Methods：80 patients with copd-osas were randomly divided into two groups. One group was named the conventional group， and the other group was named the study group. 40 cases in each group. Results： the sleep quality and blood gas analysis indexes of the study group were better， and the adverse reactions and mortality were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： the prognosis of copd-osas patients is better after the treatment of bi level positive airway pressure， which is worthy of clinical attention.

[Key words] bi level positive airway pressure ventilation; chronic obstructive pulmonary disease; obstructive sleep apnea syndrome; therapeutic effect

【中圖分类号】 R246.1

【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-250-01

COPD（慢性阻塞性肺疾病）在临床中比较多见，以气流受限为主要表现，极易合并OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征），严重威胁着患者的安全健康。现阶段，临床治疗COPD通常以氧疗为主，对于OSAS的治疗，通常以持续正压通气为主，但COPD-OSAS的治疗，临床尚无特效治疗手段。随着现代医疗水平的提高，多导睡眠图技术水平也因此而不断提高，使得双水平气道正压通气技术在临床中得到了广泛的应用[1]。本文以80例COPD-OSAS患者为例，特此探讨了双水平气道正压通气的治疗效果，以供临床参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文80例COPD-OSAS患者均接收于2017年10月--2019年10月。利用电脑随机分组方法，将之分成常规组、研究组，每个组40例。研究组包括20例男性和20例女性，年龄35-77岁，平均（55.6±15.7）岁;常规组包括22例男性和18例女性，年龄35-79岁，平均（55.9±16.3）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2方法

常规组40例患者予以常规氧疗，即：经鼻导管氧疗，每分钟氧流量参数设定为2L。坚持治疗12周。研究组40例患者予以双水平气道正压通气处理，即：根据患者具体情况选取适宜的面罩或鼻罩，并为患者正确佩戴，通气过程中，吸气压平均为（13±3）cmH2O。坚持治疗12周。

1.3观察指标

（1）取患者桡动脉血，测定其动脉血气分析指标，包括血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、pH值;（2）监测患者睡眠质量，即：呼吸暂停连续最长时间、呼吸异常总次数、夜间血氧饱和度最低值、血氧饱和度<90%的时间。（3）观察患者有无口鼻干燥、腹胀以及胸闷等不良反应，同时对比两组死亡率。

1.4统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2结果

2.1两组血气分析指标对比见表1

2.2两组睡眠质量对比见表2

2.3两组不良反应、死亡率对比见表3

3讨论

气流受限是COPD最为主要的临床特征，因为COPD患者肺组织与外界环境之中的有毒颗粒、气体发生反应而产生炎症，发病机制多见于气管，肺实质、肺血管慢性炎症，导致了肺部功能作用无法正常发挥，进而阻塞了气流通行[2]。手术治疗COPD患者，通常要切开气管，或者是气管插管，而大部分患者由于高龄、身体健康水平等原因，而对手术不耐受，所以大部分患者并不愿意实施手术[3]。单纯COPD患者通常会进行家庭氧疗，可以加强患者机体血氧饱和度，若是患者存在其他合并症，此种氧疗方案的疗效并不突出。

临床治疗过程中，双水平气道正压通气能够根据患者呼气压、吸气压实际情况，自动调节相关参数，具有较高的灵活性[4]。吸气时，压力较高，促使上下气道良好开放，以确保氧供充足;呼气时，以呼气压最低值为依据，促使患者良好排出二氧化碳，优化其睡眠时的血氧饱和度，以达到临床治疗目的[5]。本文对照发现，研究组睡眠质量、血气分析指标更优，且并发症、死亡率更低，与常规组差异显著（p<0.05）。由此可见，双水平气道正压通气对于COPD-OSAS患者而言，具有显著的临床治疗效果。值得引起临床重视。

参考文献：

[1]程忠，毛哲哲，胡彦峰，等.双水平无创正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人心脏节律及血管内皮功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（10）：1549-1552.

[2]卢旭，余蕾蕾，陈光辉.双水平正压通气对难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血压水平的影响[J].河北医科大学学报，2018，39（10）：1127-1130+1148.

[3]张梁，万明明，徐光辉.双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果[J].当代医學，2018，24（18）：46-48.

[4]余贤广，叶军辉.沙美特罗替卡松联合双水平气道正压通气呼吸机治疗COPD-OSAS重叠综合征效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（10）：21-22.

[5]韩晓庆，张盼盼，王红阳，等.双水平气道正压通气治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能及血清5-羟色胺的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（03）：636-637.