双管喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析

廖大为

【摘要】目的：比较分析标准型喉罩及双管喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中的临床麻醉安全性。方法：选取收治行胆囊切除术的患者56例，采用数字随机法分为两组各28例。对照组使用标准型喉罩进行麻醉，观察组患者使用双管喉罩进行麻醉。观察两组术后清醒时间、定向恢复时间及拔管时间，对比不良反应发生率。结果：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者术后的各项指标，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜辅助下行胆囊切除术采用双管喉罩麻醉方式，有助于患者更快地清醒，还能缩短拔管时间，且不良反应发生率较低，值得在临床上广泛推广。

【关键詞】腹腔镜;胆囊切除术;麻醉效果

【中图分类号】R969.4       【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-129-01

引言

腹腔镜手术是临床上常见的一种微创手术疗法，常用于消化系统疾病中，如需要直结肠切除、胆囊切除术或胃大部切除的患者。相比于传统手术，该疗法具有创伤面积小、术后恢复良好和并发症发生率低等优势。

急性结石性胆囊炎作为临床中十分常见的急腹症之一，患者通常会出现炎性水肿、深处粘连等情况，所以很难在解剖时分清层次，给手术带来一定的难度，而近几年随着腹腔镜的发展，因为创口小减轻了患者很多痛苦。在腹腔镜手术中，双管喉罩作为一种维持气道通畅的新型麻醉器具，其优点为操作简单、气道损伤少、患者易耐受，耐受性优于气管插管，对黏膜无刺激性，且双管喉罩设计更加符合咽喉部解剖曲线，提高了其适用性，本文对此展开概述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将某院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者56例，采用数字随机法分为两组各28例。观察组男16例，女12例;年龄23～72岁，平均（46.9±3.4）岁。对照组男19例，女9例;年龄26～70岁，平均（47.8±3.9）岁。其中胆囊息肉13例，急性结石性胆囊炎26例，慢性结石性胆囊炎17例，合并糖尿病和高血压各10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

两组患者均于术前禁食8h，术前30min给予肌肉注射阿托品（批号：国药准字H34023152，规格：1mL：5mg）0.5mg以及咪唑安定（批号：国药准字H20113433，规格：1mL：5mg）3mg。麻醉诱导采取丙泊酚（批号：国药准字J20110058，规格：20mL：0.2g）2mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg、维库溴铵（批号：国药准字H20084542，规格：4mg）0.1mg/kg以及芬太尼（批号：国药准字H20123297，规格：2mL：0.1mg）3μg/kg。对于体重大于70kg的患者采取5号LAM-UniqueTM喉罩，对于体重（50～70）kg的患者采取4号喉罩，对于体重（30～50）kg的患者采取3号喉罩，对照组患者使用LMA-ClassicTM标准型喉罩进行麻醉，观察组患者使用双管喉罩进行麻醉。本研究中的喉罩来源于上海德朗医疗设备公司。

1.3 评价标准

采用该院自制的表格记录两组患者的术后清醒时间、定向恢复时间及拔管时间，同时对比其不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n，（%）]表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为3.57%，明显低于对照组的21.43%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后指标对比

两组术后各项指标比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

腹腔镜的优势在于其创口小、出血量少、恢复快、疼痛轻等，在临床中应用十分广泛，胆囊切除术的整个过程较短，需要能够让患者尽快麻醉且在达到一定深度后尽快清醒，才能使麻醉的安全性得到保障，目前采用最多的方式是气管插管全麻，因为其可以控制患者的呼吸，让手术者的操作更加方便。

双管喉罩为一种结构较为特殊的新型喉罩，其在普通喉罩基础上，添加了食管通道以及喉部支撑充气套囊装置，且充气囊与通气罩均采用楔形设计，不仅具有良好的气道密闭性，还可更好的与患者喉部结构匹配，现已广泛应用于多种微创手术麻醉过程当中。除此之外，气管通道与食管通道处于平行状态，可将胃管插入，并对患者体内胃内容物进行有效引流，利于避免或减少误吸等事件的发生。

双管喉罩在进行插入的过程中可采用探条进行引导，从而可以有效保证食管引流口以及食管开口能准确对位，若患者存在胃内容物及胃胀气出现反流时，也可以较为迅速地从引流管内导出。置入物刺激轻，分泌物少，不影响气管纤毛活动，利于排痰，能维持气道的自洁作用;术后咳嗽、肺不张、肺炎等肺部并发症少。双管喉罩能明显降低患者的血压、心率和平均动脉压，与标准喉罩相比较，具有更好的通气效果，更加有助于稳定患者苏醒期的循环机制，促进拔管苏醒期患者各项指标的恢复。

本研究结果表明，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后各项指标比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

4 结束语

综上所述，通过本次研究成果可以得出，在腹腔镜辅助下行胆囊切除术，采用双管喉罩的临床麻醉效果显著优于标准型喉罩，有助于患者更快地清醒，还能缩短拔管时间，且不良反应发生率较低，值得在临床上广泛推广。

参考文献：

[1] 陈齐亮.硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国当代医药，2018（35）

[2] 王斌.腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方式对老年患者应激反应的影响[J].基层医学论坛，2015（20）

[3] 冯晓川.双管喉罩对行腹腔镜下疝囊高位结扎术患儿血流动力学及手术安全的影响[J].中国现代药物应用，2016（15）