比较改良和传统B-Lynch缝合术在剖腹产产后出血中的临床疗效

皮红艳

【摘要】目的：探讨改良和传统B-Lynch缝合术在剖腹产产后出血中的临床效果。方法：随机抽取本院2018年2月～2019年2月收治的80例剖腹产产后出血患者作为此次研究对象，将其分为常规组（n=40例）和研究组（n=40例），常规组给予传统B-Lynch缝合术;研究组则给予改良B-Lynch缝合术。对两组疗效进行比较。结果：研究组临床指标明显优于对比组，且术后并发症也低于对比组吗，数据之间差异较大（p<0.05。结论：对剖腹产产后出血患者给予改良B-Lynch缝合术，效果满意，可有效降低术中出血量，减少术后并发症。

【关键词】改良B-Lynch缝合术;产后出血;并发症

【中图分类号】R714.46+1

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-129-02

临床上，因宫缩乏力、凝血功能障碍以及胎盘因素等病因易导致产妇剖腹产产后出血，若止血不及时，易对产妇生命安全造成严重影响[1]。目前，治疗产后出血多以子宫填纱、按摩子宫和手术缝合为主，且不同治疗措施其疗效均存在一定差异。因此，本次研究将对剖腹产产后出血患者给予改良和传统B-Lynch缝合术的效果进行分析，情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2018年2月～2019年2月收治的80例剖腹产产后出血患者作为此次研究对象，将其分为常规组（n=40例）和研究组（n=40例）。常规组年龄小至22岁，大至35岁，平均年龄则为（25.44±2.19）岁，孕周39～42周，平均孕周（40.12±0.37）周;研究组年龄小至23岁，大至34岁，平均年龄则为（25.67±2.07）岁，孕周38～42周，平均孕周（40.02±0.25）周。对两组资料进行比较，无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

全部患者均实行硬膜外麻醉，采取剖腹产手术，胎儿分娩后针对产后出血患者，常规组则给予传统B-Lynch缝合术，观察切口位置，若宫腔内出血，且宫体横径较大，并且缝合线之间相距较大，使宫体中间位置不能有效压迫，需将改良B-Lynch缝合术为分界处，则给予二次改良B-Lynch缝合术。通常情况下，2～3次缝合能够起到压迫止血的效果。研究组则给予改良B-Lynch缝合术，缝合子宫切口，于腹腔内托出子宫，轻柔挤压宫体，若子宫出血明显减少后，取可吸收线、大圆针于患者子宫下段垂直进针，使其能够贯穿患者子宫下段前壁、后壁，并于子宫后壁浆膜层出针[2]。一旁医务人员需挤压患者子宫底部下方以及宫角内下侧，让子宫前后壁变薄以及贴紧，拉缝线从患者子宫后壁浆膜層经过，并在此处垂直进针，使其能够穿过子宫后壁、前壁，术者缓慢、轻柔拉紧风险两端，并在子宫前壁右侧浆膜层予以打结。

1.3 观察指标

对两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间进行比较。同时对两组术后并发症比较，包括腹痛、肠粘连以及异常恶露。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1 两组指标对比

研究组手术、住院时间以及术中出血量均比对比组低，数据之间具有较大差异（p<0.05），见表1。

2.2 两组并发症率对比

研究组并发症率明显比常规组低，数据之间具有较大差异（p<0.05），见表2。

3 讨论

随着二胎政策开放，产妇越来越多，致使临床妊娠率和产后出血率也明显提升。尤其是针对剖腹产产妇，若不及时止血，易导致出血量较大，危及患者生命安全。以往各常规的手术缝合止血、子宫填纱以及按摩子宫等方法，疗效一般，存在一定局限性，不利于产妇术后预后。因此，有效的产后止血措施尤其重要，既能有效降低产妇生命风险，又能促进疾病治愈。

改良B-Lynch缝合术相对于传统缝合术而言，得到优化和改良，止血效果更佳。通常情况下，胎盘分娩后，会使子宫容积快速减小，可对肌纤维起到刺激作用，致使子宫纤维血管受压，以起到止血目的[3]。此外，该手术采取缝合压迫方法，缝合线绕过子宫后壁，于子宫浆肌层添加缝合，能够有效降低缝线滑落的风险，使其能够固定于子宫壁，避免术后并发症。同时，该缝合术操作便利、止血效果明显，对输尿管、子宫动脉损伤较小，且术后子宫血供情况良好，有助于子宫切口愈合，还能保证孕妇生育功能，降低继发性感染等情况[5]。本次研究显示，研究组手术、住院时间以及术中出血量明显低于常规组，且术后并发症也比对比组低，数据之间具有较大差异（p<0.05）。

综上所述，对剖腹产产后出血患者给予改良B-Lynch缝合术，止血效果显著，既能减少住院时间，降低经济负担，又能降低术后并发症。

参考文献：

[1] 曹小华， 陈年芳， 邹伟丽，等. 改良和传统B-Lynch缝合术在剖腹产产后出血中临床疗效对比[J]. 临床医学工程， 2017， 24（7）：921-922.

[2] 仇迪. 改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J]. 智慧健康， 2017， 3（19）：21-23.

[3] 李玉秀. 新改良B-lynch缝合术用于剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗效研究[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（18）：20-21.

[4] 刘延芬. 改良B-lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的疗效分析[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（3）：48-49.