了解胰腺炎,预防胰腺炎

曾伟

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-251-02

张先生最近发现自己经常会出现不明原因的上腹痛症状，特别是在自己暴饮暴食以后，左上腹疼痛感会比较剧烈，同时还伴随一定程度的腰痛，开始张先生以为是自己的胃炎老毛病犯了，适当减少进食并服用相应的药物后，症状有所缓解，但病情反复发作，最后到医院检查确诊为胰腺炎。胰腺炎在临床中并不是陌生的疾病，其在日常生活中十分常见，那么到底什么是胰腺炎，应该如何对胰腺炎进行预防呢？

1 胰腺炎的概念和分类

胰腺炎单纯的从字面上理解是胰腺发生了严重炎症，其具体可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种，无论是哪种类型的胰腺炎，都是由胰腺分泌出来的胰酶激活导致的炎症，通常情况下胰酶主要负责在十二指肠中协助消化，但是，如果胰腺炎发病，胰腺中的胰酶就会处于被激活的状态，开始对自身组织起到消化作用。急性胰腺炎的病因比较复杂，其中长期酗酒、胆石症、腮腺炎病毒感染、某些药物作用等均会导致急性胰腺炎发生。慢性胰腺炎的发生、发展与患者长期酗酒存在密切关系。疼痛是两类胰腺炎的主要症状表现，其中急性胰腺炎的疼痛症状最为明显，患者往往还会伴随恶心呕吐的症状，甚至严重者会发生腹膜炎、休克，本病病情极为凶险，具有非常高的死亡率。一般内科治疗不能取得理想治疗效果时会优先选择手术治疗[1]。

2 胰腺出现炎症的原因

胰腺可将10多种酶同时分泌出来参与到消化作用中，其中的胰腺消化酶会以“胰酶原”的形式停留在胰腺体内，虽然这些“胰酶”不具备消化功效，但也不会损伤胰腺本身，但这些“胰酶”途径十二指肠开口向十二指肠排出时，胆汁等物质作用下会将这些“胰酶”激活，此时它们就是存在活力的“胰酶”，可对多种食物发挥消化作用。如果胰腺体内的“胰酶”在一些因素的影响下呈现“激活”状态，它们即可产生消化胰酶的作用，导致胰腺出现水肿、出血、坏死等一系列改变，此时患者就会被确诊为胰腺炎[2]。

3 胰腺炎发生的原因

蛔虫、胆道小結石以及十二指肠乳头炎症等均能够堵塞胆总管与胰管的“共汇管”，致使胆汁于此处滞留;长期摄入油脂食物或突然性爆食油脂食物，会加快胆囊收缩速度，胆囊中的胆汁以急速、大量的态势被挤出来，然而十二指肠乳头开口直径并不是无限的，也存在胆汁在共汇管中淤塞的情况。压力增大的过程中，于共汇管中积存的胆汁会反流向胰管，将“胰酶原”激活，导致胰腺炎。

如若长期暴饮暴食、大量饮酒，对胰腺分泌过度也会起到促进作用，这亦是导致胰腺炎的另一个主要因素。病毒感染、伤寒等传染病或服用水杨酸制剂等药物也会导致胰腺炎。

4 急性胰腺炎的症状表现有哪些

腹痛症状：大多数急性胰腺炎患者会表现出左上腹或中上腹疼痛症状，病情轻微者患者的腹痛症状与溃疡病的腹痛症状相似，病情严重者腹痛会表现出剧烈持续性特点。

发热症状：中、重度急性胰腺炎患者会出现全身发热的临床症状。

呕吐症状：部分急性胰腺炎患者会出现呕吐症状，轻者存在烧心、反酸、嗳气等症状。

黄疸症状：少数急性胰腺炎患者会伴随黄疸症状，但伴随黄疸症状的急性胰腺炎患者并不常见。

5 胰腺炎造成的危险有哪些

胰腺炎具体分为水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎两种，其中前者分又为轻度和重度，重度水肿型胰腺炎患者如若不能有效控制住病情发展，则可向出血坏死型胰腺炎发展。重症患者伴随明显的多脏器受损情况，危险性较大。急性胰腺炎必须尽早做出诊断，尽早采取针对性治疗措施，避免病情进一步加重。

6 为何老年人是急性胰腺炎的高发人群

相关调查资料显示，老年急性胰腺炎的患病数量随着社会老龄化趋势的发展而逐年升高，其中带有典型临床表现的患者与不典型临床表现的患者占比各为50%。老年急性胰腺炎临床误诊率较高，且多为重型患者，相比于其他年龄组，老年组的病死率增高。正因为如此，专家提醒应该高度重视和做好老年急性胰腺炎的预防措施。

流行病学调查结果显示，之所以老年急性胰腺炎的发病率呈现逐年增高的趋势，原因有三，其一，胆道系统疾病是首要的引起老年急性胰腺炎的病因。国内最新统计，60%-80%的老年急性胰腺炎是由胆石症、胆管炎等相关胆道疾病引起;其二，高脂血症、高血压等心血管疾病引起的血管硬化、脂肪栓塞、血液黏稠度增高等均会增加胰微循环栓塞的发生危险，导致急性胰腺炎的出现;其三，如果老年患者存在暴饮暴食、酗酒的不良生活习惯或长期摄入高脂饮食也会诱发急性胰腺炎。

7 胰腺炎的预防措施

胰腺炎虽然是临床常见病和多发病，但存在较高的误诊率，特别是急性胰腺炎具有发病急骤、进展速度快、病死率高、预后差等病情特点，会严重威胁广大患者的生命安全。那么胰腺炎能不能进行有效预防，答案当然是肯定的。

首先需要对胰腺炎的发病原因进行充分了解和掌握，换而言之，就是医学上的发病机制、常见诱因等，目前临床已经确定的胰腺炎病因主要为胆道感染、胆石症引起的急性胰腺炎;长期大量酗酒;糖尿病、高脂血症、先天性胰胆管发育异常等，除胰腺自身的各种疾病会导致胰腺炎之外，胃后壁深大溃疡向胰腺渗透等胰腺周围脏器疾病也会导致胰腺炎。但不可否认的是，大约20%的胰腺炎患者通过当前的医学手段并不能明确具体的病因。除此之外，过度劳累、暴饮暴食、病毒感染等也是胰腺炎的常见诱因。

对以上进行了解和掌握以后，就可以知道预防胰腺炎需要避免的各种诱因，去除各种易发因素，对不良生活习惯进行纠正或改变，例如日常饮食禁止暴饮暴食，按照每餐“八分饱”的标准决定每餐进食量，简单的说，消化系统负担不过度增加的情况下，胰腺的负担也会相应的降低，选择低脂清淡饮食，对食物消化、吸收十分有利，禁止过度饮酒也可对胰腺炎进行有效预防。另外，对自身血糖、血脂水平进行严格控制，对可能导致胰腺炎的各种疾病积极采取治疗措施，从而对胰腺炎的发病进行有效控制。

如果患者曾经患过胰腺炎，需要尽量明确其发病原因，以便有目的性的采取预防措施和治疗措施，降低复发几率。如果患者有饮酒的习惯，需要对每次饮酒的时间、饮酒量等进行充分了解，以便准确诊断酒精性胰腺炎，对于酒精性胰腺炎患者，需要马上戒酒，防止酒精直接或间接的损伤胰腺，降低胰腺炎再发的可能。对于患者的原发病、基础病等要积极采取对症治疗措施，以达到对胆石性胰腺炎进行预防的目的[3]。

总而言之，胰腺炎的临床诊断难度较大，治疗方面也存在较大的难度，其作为临床比较容易忽视的病症之一，如果不及时进行科学对症的治疗，会导致病情持续加重并向重症坏死性胰腺炎发展。正因为如此，需要高度重视胰腺炎的预防，纠正生活中的不良嗜好，保持健康合理的行为习惯，以远离胰腺炎带来的负面影响。

参考文献：

[1] 孙武，刘宝清，杨成城等.中医外治法在急性胰腺炎防治中的运用[J].天津中医药大学学报，2019，38（02）：200-204.

[2] 杨素.重症急性胰腺炎并发门静脉血栓的预防[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（91）：60+71.

[3] 张鹏.奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效分析[J].中国继续医学教育，2018，10（31）：118-120.