探讨急诊护理流程优化路径在急性心肌梗死救治中的应用效果

张钒 林潇宇

【摘要】目的：分析急诊护理流程优化路径在急性心肌梗死救治中的应用效果。方法：选取2018年1月至2018年1.2月期间因急性心肌梗死于我院进行治疗的74例患者作为研究对象。采用随机数字表法分组，对照组采用常规急诊护理流程进行抢救，观察组采用急诊护理流程优化路径进行抢救。对比两组各项抢救时间与死亡率的差异。结果：观察组出诊到达时间、第一抢救时间、溶栓时间均明显短于对照组（P<005）。结论：临床针对急性心肌梗死患者进行抢救时，急诊护理流程优化路径的应用明显缩短了抢救時间，降低了患者意外风险，有推广应用价值。

【关键词】急诊护理流程;优化路径;急性心肌梗死;抢救

【中图分类号】R181.3+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-189-01

急性心肌梗死是心血管内科治疗中的常见病与多发病，部分患者在发病后短时间内可能出现休克与心力衰竭，最终失去生命，因此及时对此类患者实施抢救处理显得尤为重要[1]。目前临床中实施的抢救流程还存在一定的缺陷，因此需制定相应的干预措施优化抢救路径，缩短患者抢救时间，降低其死亡率[2]。此次研究为明确急诊护理流程优化路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果开展了后续研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为我院近期收治的急性心肌梗死患者，共74例，随机分为观察组（n=37）与对照组（n=37）。观察组男性20例，女性17例，年龄范围为45～70岁，平均（5782±601）岁;对照组男性19例，女性18例，年龄范围为43～69岁，平均（5772±607）岁。两组上述资料对比无差异（P>005），有可比性。

1.2 入选标准

符合《中国急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断治疗指南》[3]中诊断标准，患者入院后接受常规检查并结合临床表现确诊，年龄≥18岁，对研究知情同意。排除标准：①恶性肿瘤疾病者;②全身性感染性疾病者;③病案资料缺失者;④依从性偏低者。

1.3 方法

对照组实施常规急诊抢救流程，由患者家属呼叫救护车对患者进行送治，院内急诊科对患者病情进行判定后实施相应的急救治疗。观察组对上述急诊流程进行优化处理，主要包括：①接诊。护理人员在将患者送治急诊室的过程中根据其自身情况实施相应的初步抢救，并在急诊室工作开展过程中指导患者家属进行相关手续的办理;②病情判断。通过对患者意识、体温、呼吸情况进行综合分析，在短时间内进行病情严重程度的准确评估，保证上述流程在30s内完成，在急诊室中可采用心电图进行辅助，提高患者病情鉴别准确程度;③抢救流程。针对收治的患者需30min内使用阿司匹林与氯吡格雷/替格瑞洛进行治疗，后对患者生命体征变化情况进行密切监视，使用呼吸机等设备对患者进行疾病维持治疗，该过程中对患者进行密切的心理沟通，同时安抚患者家属;④交接工作。该项流程主要针对需进行PCI治疗的患者实施，在转运过程中需详细记录患者生命体征信息，并注意转运流程规范，缩短转运时间，降低患者转运风险。

14 观察项目

抢救时间观察项目包括：出诊到达时间、第一抢救时间、溶栓时间;另统计研究对象死亡率。

15 统计学方法

研究数据纳入SPSS200软件分析，计量资料均以（x±s）表示，t检验，（%）表示计数资料，SymbolcA@2检验，P<005为有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救时间分析

两组出诊到达时间、第一抢救时间、溶栓时间对比差异有统计学意义（P<005），观察组短于对照组，详见表1：

2.2死亡情况分析

观察组死亡率为270%（1/37）;对照组死亡率为1.351%（5/37）。两组死亡率对比差异有统计学意义（x2=482.3，P<005），观察组低于对照组。

3 讨论

急性心肌梗死的发生与过度劳累、不良生活习惯、情绪异常波动等因素密切相关，患者发病后可能出现明显的心绞痛症状，进而进展至心功能急速衰竭，最终出现生命安全的风险。针对此类患者需合理优化抢救路径，保证患者在短时间内得到有效抢救[4]。

此次研究为明确急诊护理流程优化路径在急性心肌梗死救治中的应用价值，选取了我院近期收治的74例患者进行研究分析，结果表明：急诊护理流程优化路径的实施明显缩短了患者抢救所需时间，降低了死亡率。为进一步明确该模式在实际临床应用优势，结合其他研究结论进行了综合分析：以往临床研究中针对危重症患者实施的常规抢救模式通常需要进行大量的准备工作，护理人员在工作开展过程中缺乏具体的护理目标，最终可能造成抢救时间过长，抢救效果偏低[5]。而急诊护理流程优化路径的应用较大程度的规范了护理流程，同时为护理人员制定了明确的抢救目标，最大程度优化了患者就诊过程，缩短了救治时间，因此死亡率明显降低。综合分析此次研究结果，相较于常规急诊抢救模式，急诊护理流程优化路径更加适合在急性心肌梗死患者抢救中的应用。

综上所述，急诊护理流程优化路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果较好，在缩短患者抢救所需时间的同时，降低了抢救过程中意外事件发生风险，可考虑临床推广应用。

参考文献：

[1] 刘文红，马丽娟.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，1.3（1）：55-58

[2] 杨华，黄贵祥，曾俊.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志，2017，14（2）：83-85

[3] 范书英.2015年《中国急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断治疗指南》要点解读[J].中国全科医学，2015（27）：3268-3269

[4] 党丽.急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：307-308

[5] 刘敏，荣燕，翟飞飞，等.急诊全程优化护理在急性心肌梗死患者急救中的康复效果探讨[J].实用临床医药杂志，2017，2.1（14）：1-4