对重症脑出血患者进行优质护理干预的效果观察

康丽媛 冯红伟 门焕丽

【摘要】目的：研究与探讨优质护理干预应用于重症脑出血患者的临床护理中效果。方法：选择2017年6月-2019年2月期间我院收治的重症脑出血患者42例进行随机分组，对照组与观察组各21例，对其实施常规护理干预和优质护理干预，分析对比两组患者的护理效果以及相关表现。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组水平（P<0.05）;观察组的住院时间和神经功能缺损评分均较对照组显著下降，观察组的护理满意度评分显著高于对照组水平，各项指标的组间对比差异具统计学意义（P<0.05）;且观察组的并发症发生率较对照组有显著下降（P<0.05）。结论：优质护理干预是对重症脑出血患者的有效护理方法，可更好的改善治疗效果。

【关键词】优质护理干预;重症脑出血;并发症;效果观察

【中图分类号】R47.24【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-213-01

重症脑出血是指由非外伤性脑实质内血管破裂引起的严重出血病症。临床主要表现为：期初出现剧烈头痛并伴有呕吐、出血后血压明显升高、并迅速转入意识模糊或昏迷。该疾病死亡率很高且预后不佳，幸存者中多数会留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症[1]。该疾病可引起如肺部感染、泌尿系统感染、消化道出血、电解质紊乱、急性肺水肿、脑水肿等并发症，给患者的生活、治疗带来不便。为此我们进行重症脑出血患者应用优质护理干预的效果研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照完全随机数表方法，选择2017年6月-2019年2月我院收治的重症脑出血患者42例进行随机分组，对照组和观察组各21例。对照组中男性11例，女性10例，患者年龄63-78岁，平均年龄（70.29±2.16）岁，观察组患者中男性和女性分别为12例、9例，患者年龄62-81岁，平均年龄（71.28±3.89）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料进行比较，结果差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除规则：患者具有精神病病史;患者合并肝肾等功能障碍。

1.2 方法 对照组采用常规护理，患者入院后，仔細监测患者生命体征、症状表现变化，指导服用药物、饮食，口腔护理，呼吸道护理。观察组则采取优质护理干预，具体护理内容如下：第一，强化常规护理，包括及早对患者头部进行降温处理，减少血肿以利于神经功能康复;加强对患者的病情观察，及时清除口内呕吐物、分泌物等，若发现患者存在小便失禁，则需做好导尿管留置，若发现患者存在呼吸不畅问题，可酌情予以气管插管，必要时可予以气管切开[2]。第二，加强饮食管理与营养干预，患者发病3天内需要禁食，三天之后开始进食，若患者无法进食，需要采用鼻饲，注意避免管道堵塞，引起窒息，进食期间需要少吃多餐，食用易消化的食物，营养丰富的食物，适量补充蛋白质，多食用新鲜蔬菜、水果，油脂少清淡的食物，禁止食用辛辣、刺激、油腻的食物。第三，预防并发症护理：动态评估患者所存在的一切疾病高危因素，对可能发生的并发症做出积极应对。对于长期卧床者，每两小时变换一次体位，动作宜轻，并根据情况使用棉垫或者气垫床;下肢稍抬高，每天协助患者完成创伤踝泵运动4次，每次5min;注意女性患者的会阴部护理，留置导尿时，每日擦洗外阴2次。第四，健康教育护理：从患者入院开始，对患者及患者家人进行健康教育的指导，对该病的发病机制、预防等相关知识进行讲解，让患者及患者家人对该病有一定的了解，以及在医疗过程中应该注意的事项以及药物使用的方法，促进患者早日康复。

1.3 观察指标

采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）对两组患者的神经功能进行评分，分数越高表示缺损越严重。同时统计两组的住院时间、并发症发生率、有效率;并自制满意度量表（百分制），在患者意识恢复、病情稳定后进行满意度调查，分数越高表示越满意。

1.4 统计学方法 本研究采用统计学软件SPSS 21.0进行分析处理，计数资料发生率（%）进行比较，采用x2检验;计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若P<0.05时，则代表组间差异显著，结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效对比 经以上护理以及对应治疗后，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组水平，组间差异经统计学分析后意义显著（P<0.05），如下表1所示：

2.2 两组的住院时间、护理满意度和神经功能缺损评分对比经护理后发现，观察组的住院时间和神经功能缺损评分均较对照组明显下降，且观察组的护理满意度评分显著高于对照组水平，各项指标的组间对比差异具统计学意义（p<0.05）.

2.3 两组并发症发生率对比接受一系列护理干预后，观察组的并发症发生率9.52%较对照组23.81%有显著下降，组间对比差异显著，具统计学意义（p<0.05）

3 讨论

重症脑出血是脑底出现病理性变化的小动脉因血压剧烈升高而导致出现破裂的严重病症，临床表现为出现呼吸障碍、脉搏减慢、血压升高并随后即转为中枢性衰竭，严重危及患者的生命安全[3]。优质护理是坚持以患者为核心，将传统的被动护理转为主动护理，在感染、深静脉血栓形成等并发症还未形成前予以预防性干预，以减轻患者身心负担，提高临床护理质量。本次研究通过随机对比试验发现，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组水平;观察组的住院时间和神经功能缺损评分均较对照组显著下降，观察组的护理满意度评分显著高于对照组水平;且观察组的并发症发生率为9.52%，较对照组有显著下降，各项指标的组间对比差异具统计学意义（P均<0.05）。

综上所述，采用优质护理可以显著降低重症脑出血患者的感染发生率，积极促进患者的治疗，有较高的护理应用价值。

参考文献：

[1]唐艳华.优质护理在脑出血偏瘫并发重症肺部感染患者中的应用价值[J].世界临床医学，2016，10（20）：195-195，198.

[2]赵雪，闫丽华.优质护理在老年重症脑出血中的应用效果分析[J].中国农村卫生，2018（08）：44.

[3]张健娣.对重症脑出血患者进行优质护理的效果评价[J].当代医药论丛，2018，16（06）：277-278.