院前急救不同类型急性脑卒中的相关因素分析

姚兴波 何涛 易燕

【摘要】目的：分析院前急救不同类型急性脑卒中的相关因素。方法：选择2018年09月--2019年03月内我院收诊的189例急性脑卒中患者，根据收治顺序将其分成两组，设为推导组（n=114）和验证组（n=75），根据患者临床资料进行分析讨论。结果：平均动脉压、指脉氧饱和度、瞳孔不等大、抽搐、昏迷等院前急救不同类型急性脑卒中的常见因素。结论： 院前急救不同类型急性脑卒中，影响因素较多，需引起重视。

【关键词】院前急救;不同类型;急性脑卒中;相关因素

【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-214-02

脑卒中（cerebral stroke）是临床常见病症，发病率高，也称“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）、“中风”，属于急性脑血管疾病，是指由于脑部血管突然破裂或者由于血管堵塞导致血液无法进入至大脑引起脑组织损伤的一组疾病。急性脑卒中，起病急，且病情发展迅速，具有死亡率高的特点，需尽快开展救治。本文笔者为了探讨 院前急救不同类型急性脑卒中的相关因素，选择2018年09月--2019年03月内我院收诊的189例患者进行研究，现在报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2018年09月--2019年03月内我院收诊的189例急性脑卒中患者，根据收治顺序将其分成两组，设为推导组（n=114）和验证组（n=75）。纳入标准：（1）急性发病，发病时间6h内;（2）符合急性脑卒中诊断标准。排除标准：（1）低血糖;（2）脑血管病后遗症;（3）颅内感染或者全身性感染;（4）肝肾功能不全。

1.2 方法 通过查阅相关文献资料，结合临床实践经验，选择可以鉴别脑卒中类型的20个因素，如性别、年龄、症状、体征、生命体征和意识状态等。2018年09月--2018年12月内收诊的114例急性脑卒中患者作为模型建立样本，即推导组，2019年01月--2019年03月内收诊的75例急性脑卒中患者作为模型检验样本，即验证组。同时，根据出院确诊诊断，将两组病例分别分成缺血性卒中和出血性卒中。

1.3 统计方法

所有研究数据录入SPSS20.00软件中进行分析，均数加减标准差（x±s）表示计量资料，T检验，例（n）、百分率（%）表示计数资料，X2值检验，检验值P低于0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

数据显示，推导组、验证组中缺血性卒中与出血性卒中在平均动脉压、指脉氧饱和度、瞳孔不等大等方面，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1、2所示。

3 讨论

急性脑卒中，是临床常见病症，发病率高，其发生与多方面因素有关，如脑部供血血管内壁的小栓子脱落造成动脉-动脉栓塞，且脑血管或者血管出血也可能引起疾病[1]。临床上，一般将其分成3种类型，即短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）、完全性卒中（CS）[2]。临床上，预判急性脑卒中的不同类型，需从多方面着手，如病因、起病急缓、表现形式等，例如，脑血管淀粉样与脑血管畸形是引起脑出血的常见诱因，风湿性瓣膜病也是脑梗死的主要病因，但是，很多时候，发病后，才会发现脑血管畸形、脑血管淀粉样，动脉粥样硬化、高血压病以及糖尿病与缺血性卒中、出血性卒中都有关，因此，院前急救时，准确判断不同类型急性腦卒中，对对症治疗具有重要意义[3]。脑出血，多在活动时发病，进展迅速，脑梗死则多在安静状态下发病，数天内，症状逐渐加重或者好转。院前急救时，时间非常有限，基于多重因素共同影响，甚至是不同因素间相互作用，且指向不同的情况下，增加院前急诊医师的诊断难度。通过本次研究发现，院前急救不同类型急性脑卒中的相关因素包括平均动脉压、指脉氧饱和度、瞳孔不等大、抽搐、昏迷等。例如，抽搐是因脑出血后，脑组织局部出血，且形成血肿，造成脑水肿，引起脑组织循环障碍，出现缺氧现象，改变生化环境，神经元处于孤立传入阻滞状态，故而出现高频发电，引起癫痫，或者由于脑内遭到严重弥漫性损害，造成去皮层强直，去大脑强直损害。缺血性脑卒中较少见。总之，临床院前急救中，急救医师可根据患者的主要表现，综合多方面因素，鉴别诊断缺血性卒中或出血性卒中，准确分析患者病情，并对症干预，急救控制病情，改善预后，为患者生命安全提供保障。

参考文献：

[1]罗小丽，孙凯，叶丹. 院前急救对急性脑卒中患者诊治效果的影响[J]. 中国医药指南，2011，9（36）：78-79.

[2]秦强. 探究分析院前急救对急性脑卒中的预后影响[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（22）：70-71.

[3]黄俊. 急性脑卒中院前急救早期识别工具的研究进展[J]. 中国当代医药，2016，23（19）：16-18+22.