改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性产后出血临床效果观察

于荣琴

【摘要】目的：觀察改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性产后出血的临床效果。方法：从本院2017年1月-2018年11月接收的患者中，随机抽取72例，分为改良组和常规组。结果：改良组患者临床治疗中，术中出血量（1124.63±325.10）ml、术后24h出血量（247.99±65.12）ml、并发症发生率2.78%，二次手术比率5.56%，P<0.05。结论：改良B-Lynch缝合术，用于治疗剖宫产术后难治性产后出血问题，可迅速抑制术中出血量，减少术后并发症，降低二次手术事件发生率。

【关键词】改良B-Lynch缝合术;产后出血;临床效果

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2019）02-158-01

引言：难治性产后出血，是由机体凝血功能障碍、宫缩不良等情况，所诱发的血流速度加快等症状。若患者发病后治疗不及时，会导致产妇因失血而休克、昏迷，甚至危及到产妇生命。研究发现：迅速进行子宫止血，在抑制产后出血量中，发挥着显著作用。由此，本文从本院2017年1月-2018年11月接收的患者中，随机抽取72例，观察改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性产后出血的临床效果：

1资料与方法

1.1一般资料

从本院2017年1月-2018年11月接收的患者中，随机抽取72例，分为改良组和常规组，每组36例。选择指标：产妇产后出血量≥1500ml/h，伴或不伴有机体凝血功能下降，单纯使用宫缩剂等方法无效。

患者一般资料：年龄：27-39岁，平均年龄：（35.69±2.18）岁。孕周：33-39周，平均：（37.22±2.16）周。产次：经产妇：34例，初产妇：38例。

按患者挂号单双进行分组，分组后两组资料对比无差异，P>0.05，说明本次研究结果无统计学意义。

1.2方法

两组患者治疗方法如下：

（1）常规组：采用宫腔填塞纱布术。宫腔内填塞碘伏纱布，按摩子宫，注射缩宫素，缝合手术切口，术后24h后取出纱布。

（2）改良组：采用改良B-Lynch缝合术。①将子宫拖出盆腔，双手完全拖住子宫后挤压。②于子宫切口右下侧3cm处，由外向内进针，穿过宫腔，在子宫切口右上侧3cm处出针。③在子宫中间部位，自下而上进行垂直褥式缝合，出针后将缝线绕过宫底，在子宫后壁下段切口处，自右向左、由外到内穿针，在子宫切口左侧对称位置出针。④缝线绕过宫底后，在宫体中部、上下垂直部位，各按照垂直褥式缝合，出针后在子宫切口左上侧3cm出针，拉紧后，缝线交叉打结，消毒处理后，包扎。

1.3观察指标

观察患者手术临床治疗效果。

1.4统计学方法

以SPSS 21.0 系统统计为准，（%）表示计数结果，（t）表示计量结果。当P<0.05，说明本次统计学研究结果有意义。

2结果

2.1改良组与常规组临床治疗效果

改良组患者临床治疗中，术中出血量（1124.63±325.10）ml、术后24h出血量（247.99±65.12）ml、并发症发生率2.78%，二次手术比率5.56%。与常规组对比差异明显，说明研究结果有可比性（P<0.05）。详见表1：

3讨论

剖宫产术后难治性产后出血，是产妇生产后较危险的情况之一，若产妇生产后出现该情况，必须采取及时、有效的应对方法，否则极有可能对产妇生命造成威胁。

B-Lynch缝合术，是一种新型外科产后子宫缝合手术，尤其对剖宫产后子宫收缩乏力性产后治疗效果较好[1]。随着现代医学对B-Lynch缝合术的研究逐步深入，改良后的B-Lynch缝合术，不仅保留传统子宫缝合中的关键要点，也能够更加精准的定位子宫出血点，确保缝合过程迅速、有效。

首先，改良后的B-Lynch缝合术，采取对称点缝合方法，加强对子宫出血部位的控制，确保子宫缝合恢复时，子宫位置不出现偏离的问题[2]。其次，改良B-Lynch缝合术实施时，采取褥式缝合法，将子宫缝合各个区域连接起来，子宫缝合后，子宫内壁、外膜，都可以保持良好的愈合状态。子宫恢复时，出血点被完全覆盖，产后出血得到了较好的控制。改良组患者术中出血量（1124.63±325.10）ml，与子宫纱布填塞方法相比，止血效果更好。

此外，改良B-Lynch缝合术治疗方法，在子宫缝合时，分别从子宫左、右对称处，子宫中部，子宫底部三方面，进行连贯式缝合，子宫借助外部缝合线，可逐步恢复宫缩能力，从而实现了内部凝血与外部止血的同步作用，临床治疗效果较好。研究表明：改良组患者术后24h出血量（247.99±65.12）ml、并发症发生率2.78%，二次手术比率5.56%。

综上所述，改良B-Lynch缝合术，用于治疗剖宫产术后难治性产后出血问题，可迅速抑制术中出血量，减少术后并发症，降低二次手术事件发生率。

参考文献：

[1]周会娜.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性产后出血临床效果观察[J/OL].中国医学工程，2018（11）：86-88[2018-12-07].

[2]李淑华.改良B-lynch缝合术在治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床效果观察[J].山西职工医学院学报，2018，28（04）：38-40.