会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果观察

刘淑丽

【摘要】目的：观察会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果。方法：选择2017年2月-2018年7月我院妇产科收治的经阴道分娩的初产妇110例为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组55例。对照组采用常规的接生方法，研究组采用会阴无保护接生技术。比较两组产妇会阴切开情况、会阴裂伤情况、第二产程时间以及产妇疼痛情况。结果：研究组会阴切开率以及会阴裂伤程度均明显的低于对照组，差异具有显著性（当P<0.05）。研究组疼痛程度明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。研究组产妇第二产程时间为（47.52±4.37）min，对照组产妇第二产程时间为（47.58±4.86）min，两组之间比较，差异无统计学显著性（P<0.05）。结论：在会阴无保护技术可以明显低危初产妇的会阴侧切率、会阴裂伤率，产妇疼痛程度较轻，值得在临床进行广泛的推广。

【关键词】会阴无保护技术;低危初产妇;正常分娩;应用效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2019）02-155-02

在临床助产时，临床上往往会采用外力压迫胎头保护会阴的方法来防止会阴破裂，然而，如果保护不当，可能会造成皮下深部肌肉及盆底筋膜的损伤，导致远期的不良后果[1]。会阴侧切可以损伤产妇，对产妇的产后恢复不利[2]。本文观察分析了会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2017年2月-2018年7月我院妇产科收治的经阴道分娩的初产妇110例为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组55例。所有产妇均符合经阴道分娩的指征，均无严重产科并发症。其中观察组孕妇年龄20-35岁，平均年龄（28.34±3.28）岁;孕周37-42周，平均孕周（38.18±0.89）周。对照组孕妇年龄21-34岁，平均年龄（28.36±2.57）岁;孕周37-41周，平均孕周（38.21±0.89）周。两组产妇的基本资料经过统计学分析处理后，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组产妇采用常规的会阴保护法进行接生。研究组产妇采用无保护会阴法进行接生，具体操作如下：在胎头先露时，助产士指导产妇向下短时间屏气，反复多次进行，以将阴道充分扩张。胎头着冠时，以胎儿的枕骨在耻骨弓下娩出为支点，助产士采用右手的示指、无名指轻轻压迫胎头枕部，拇指置于胎头的前方，协助胎头俯屈，使胎头缓慢的下降。在胎头娩出时，宫缩时指导产妇张口呼气并且不用力，宫缩间歇时适当运用腹压，无须保护会阴。整个分娩过程中，强调的是自然地、慢慢地让胎儿娩出。

1.3观察指标

比较两组产妇会阴切开情况、会阴裂伤情况、第二产程时间以及产妇疼痛情况。

1.4疼痛评价标准

①产妇无疼痛的感觉或稍感不适为0级;②产妇的腰腹部感到轻微的疼痛，但对于休息和睡眠无影响为I级;③产妇的腰腹部有明显的疼痛，但是可以忍受，常伴有出汗、呼吸急促等，严重的影响睡眠为Ⅱ级;④产妇腰腹部的疼痛感觉非常强烈，难以忍受，多伴有喊叫、哭闹甚至辗转不安为Ⅲ级。

1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组会阴情况比较

如表1所示，研究组会阴切开率以及会阴裂伤程度均明显的低于对照组，差异具有显著性（当P<0.05）。

2.2两组疼痛情况比较

研究组疼痛程度明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。见表2。

2.3两组产妇第二产程时间比较

研究组产妇第二产程时间为（47.52±4.37）min，对照组产妇第二产程时间为（47.58±4.86）min，两组之间比较，差异无统计学显著性（P<0.05）。

3讨论

在产妇分娩时行会阴侧切会增加产后疼痛，有时可能带来各种并发症。在分娩时采用保护会阴的方法进行助产接生，由于在使用外力压迫胎头的同时也阻止了胎头的仰伸，导致胎头压迫耻骨弓的力量转向会阴，使得会阴的损伤的几率明显的增加;另外，如果保护措施不当，可以损伤皮下深部肌肉及盆底筋膜，可以使得产后产妇存在不同程度的会阴伤口疼痛，而且还可以引起产妇多种远期并发症的发生[3]。无保护会阴接生技术不对会阴进行任何的人工干预，助产士用手控制胎儿头部娩出的速度，使得胎头在通过产道时的速度略微减慢，将产道缓慢扩张，并且均匀的压迫阴道，使得产道的张力达到最大化，对会阴的损伤较轻，也使得会阴侧切的几率明显的减轻，产妇子宫收缩良好，会阴自然扩张，产妇的疼痛程度也較低[4-5]。本次结果显示，研究组会阴切开率、会阴裂伤程度、疼痛程度均明显的低于对照组;两组第二产程时间之间比较，差异无统计学显著性（P<0.05）。综上所述，在会阴无保护技术可以明显低危初产妇的会阴侧切率、会阴裂伤率，产妇疼痛程度较轻，值得在临床进行广泛的推广。

参考文献：

[1]陈小红，叶清花，付丽文.无保护会阴接生技术在低危初产妇分娩中应用的研究[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（12）：152.

[2]张宏玉，谢春丽，黄明媚，等.低危初产妇正常分娩会阴侧切的病例对照研究[J].护理学报，2011，18（5A）：10-12.

[3]栾媛颖.会阴无保护接生技术对降低低危产妇会阴侧切率的作用[J].临床护理杂志，2018，17（2）：26-28.

[4]张爱清，严素红，宋秀美.低危初产妇自然分娩中无保护会阴接产法研究[J].护理学杂志，2014，29（14）：6-8.

[5]王少芳，黄银英，章慧燕.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30（3）：69-71.