PDCA循环在实习护生临床带教领域的应用

何丹

【关键词】实习护生;PDCA循环;临床带教

【中图分类号】R181.3+【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-255-01

随着医疗体系的不断改革，依据卫计委近来发布的《新入职护士培训大纲（试行）》表明护士即将进入“规培时代”，这说明护生临床带教越来越重要，对于护理教学来说有着举足轻重的地位[1]，是无法被取代的。所以，从护生到护士必经的医院实习过程中的临床带教同样也是很要紧的，实习阶段的实践和经验决定了护生将来是不是能够做好这份工作。这些年来，临床护理带教方式有多种多样，护理领域的前辈们一直在不停的摸索和改进，教学模式也在发生变化。因此，怎样造就优秀的护理人才，如何提高医院的竞争力，是我们必须应对的一个重要难题。只有在临床教学过程中采用科学有效的带教方法，才能提高护生的综合能力、造就出高标准的护士，从而提升医院的影响力和感染力。

PDCA（Plan-Do-Check-Action cycle，PDCA）循环法运作程序严谨，适合于各方面的管理，在强化内部管理这一块充分运用PDCA被证实是一种非常有用的措施，也被极大的运用到医院管理领域，同样也适用于护生临床带教领域。

1PDCA循环的概念

PDCA循环起初是休哈特（Walter A. Shewhart）于1930年设想出来的，后来1950年由美国著名的质量管理专家戴明博士（W.Edwards Deming）正式提出，依据李继平主编的护理管理学介绍PDCA循环又称“戴明环”，PDCA循环一个字母即代表一个阶段。P即计划，为了达到所期望的目标而制定的活动计划。D即实施，即执行活动计划达到解决问题的目的。C即检查，对所执行的计划是不是获得期望的目标值，做出判断并评判出对错，然后明确效果以期找出所存在的不足。A即处理，对检查的结果进行分析并给与相应的处理，对于好的方面继续保持和巩固，对于不好的和没有解决的问题给与修订与改正，以期不停向前，不断提高质量[6]。 PDCA这四个过程的不停的循环反复，类似于一个“球”一直不断向前滚动，从而持续得以改进，这是一种条理化、系统化、科学化的管理方法。这四个阶段可以更加具体化为八个步骤：一是剖析现状，发现目前所存在问题;二是针对问题，分析与问题相关的各种原因;三是在众多原因中辨别出有着重要影响的原因;四是对于这些有着重要影响的原因，有目的性的安排计划措施，要估计出成效;五是执行已制订的措施;六是措施实施以后检查结果是否达到预估的效果;七是将获得的经验整理归类，书写成文，制订成对应的准则;八是切忌将未解决或新问题避而不见，应该继续置于下一次PDCA循环中去处理，从而一直转动向前运作。

2PDCA循环在护生临床带教领域中的应用

2.1临床带教流程金芳华、蒋红梅等人算是最早将PDCA循环应用到护生临床教学方面，应用于临床后使得带教质量有了明显的提高，同时也使护生对临床实习的积极性大增加因而更加主动好问，对临床实习以及带教老师更加满意。在运用PDCA循环这个过程中也使得总带教明确自己的管理不足之处，而对于临床带教老师来说则促使其带教能力得到巩固和提高，从上至下形成了一个有利的带教模式，进而不断加以总结经验和不足，将有待处理的问题留到下一次循环中，最终慢慢得以解决。刘淑华、杨欢等人将PDCA循环与临床护生带教相联系并融合，通过组织建立临床实习护生的质量控制体系，科学拟定实习计划与目标，采取措施落实工作，落实定期检查，通过反馈找出问题原因和总结经验等，解决存在的问题，从而达到使临床带教越来越规范、带教质量越来越好的目标。加强了整个带教流程的制度化、科学化、有序化，远胜于传统的带教方式，使护生在进行操作时的心理压力和恐惧感减弱[11]，同时对带教人员的要求更加严格。

2.2临床带教管理

临床带教很重要，而对于临床带教的管理则关系着临床带教的质量，经过运用PDCA管理模式构成了一个由护理部、学校、总带教老师、护士长、带教人员、护理实习生自上而下的网型管理方法。张红艳，李红波研究表明通过PDCA循环指导的新带教方法，不断改进带教管理方法，使得带教老师的带教有效性大大增加，这里的新方法是从计划、实施、检查、处理四个方面论述的，首先要制定教学目标，然后根据目标制订相应的教学内容和方式，对于所需教学的内容则根据学校所提供的临床实习大纲内容制定每周的具体教导任务，包含理论知识、技能带教、考试标准等。其次，在护生进入临床后，讲解实习任务，并每日进行提问，严格按照制定的教学计划依次执行。然后由总带教老师每轮进行一次检查并补充不足的地方，给与意见，最后一起总结处理问题。

3总结

护理临床带教是一个大的有机整体，因此各项工作也是紧密相关的，形成了PDCA循环。而在护理临床带教领域里又包涵一个个小的PDCA循环，例如护生的安全管理、带教老师的管理、临床理论、临床操作等等。经过PDCA循环发现问题并把这些问题联络起来从而解决问题，处理起来会更简单。而对于护理行业来说护理临床带教知识一个小的分支，对于整个医院来说护理管理工作是一个小的PDCA循环，从医院管理到护理管理再到临床护理带教的管理的具体工作，一个套着一个，无法割舍，一个个小的PDCA循环运转从而不停的推动大的循环的运作，这样才能解决存在的问题，有利于良性发展。縱观目前国内临床带教管理，绝大多数研究仅仅是简单地将 PDCA 循环理论运用在临床带教流程中，而且研究性的文章较少见。因此未来的研究方向应趋向：第一，要更广泛的开展PDCA在临床带教中的纵向实验研究，这样才更加有利于PDCA在带教中体现效果，例如对医院带教人员技能和理论的培养、实习过程中护理实习生的职业素质管理等方面。第二，积极支持进行实验性研究，将PDCA 循环法尽可能多的应用于临床护生带教方面，促进护理事业的发展与壮大。这些都是今后研究的方向。

参考文献：

[1]孟雅贤，杨春霞.浅谈临床带教学生的重要性[J].哈尔滨医药，2012，32（4）.