无痛消化内镜诊疗术的护理体会

赵莲

【摘要】“以人為本”的人文理念贯穿在各个领域，当然，其中也包括医疗行业，我国“以人为本”的理念也在逐渐完善，医院医护人员也是逐渐将工作重心转移到患者身上，本篇文章对无痛消化内镜诊疗术的护理体会进行总结，希望本篇文章对那些奋斗在一线的医护人员在工作中有一定的帮助。

【关键词】无痛消化内镜 护理

[Abstract] The humanistic concept of "people-oriented" runs through all fields， of course， including medical and nursing.The concept of "people-oriented" in China is gradually improving， and hospital medical staff are gradually shifting their focus of work to patients.I hope this article will help the medical workers who are struggling in the front line in their work.

[Key words] painless digestive endoscopy nursing

【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）11-022-01

引言

无痛消化内镜诊疗术属于一种新型的内镜诊疗技术，在我国已经投入临床使用很长时间，在发展过程中，这项技术得到了临床医师的高度认可，患者对这项技术也是极为肯定，患者在检查时需要对其进行麻醉，整个过程处于昏迷状态，让患者对于检查过程中的痛苦感毫无察觉，减少了患者的心理压力，并且还将其产生并发症的概率以及危险性问题都大大降低，因此，这项技术的主要优点可以将其归纳为安全、稳定、舒适以及无痛。这项技术的运用，让一部分外科疾病可以通过这项技术得到治愈，同时这项技术的运用让患者感受到了疗效，让医生得到了认可，但是最重要的是整个过程的成功关键是在于一个科学合理的护理。因此本篇文章对无痛消化镜诊疗数的护理体会进行总结，以下是具体情况。

1 临床资料

主要是于2017年4月到2018年6月在我院进行无痛肠镜，无痛胃镜以及内镜下治疗的患者，共有14000例，其中包含了在内镜下进行治疗的400例患者，年龄在6～85岁不等，并且患者全部是在麻醉状态下进行内镜检查治疗。其中较为常见的并发症有心率减慢，氧饱和度下降等，在整个过程结束后，较为严重的并发症没有出现，比如心跳骤停，呼吸抑制等。

2 护理体会

2.1 术前护理

术前评估项：对患者进行询问，其是否存在药物过敏史，并且对年龄较大或者体格稍胖或有心脏病，高血压病史的患者在术前进行心电图以及血压检查，如果出现便血，呕血或是近几日没有进食的患者应当在之前的项目完成后继续做电解质检查和血常规检查，这样可以方便麻醉医师进行审查，防止浪费不必要的时间，因此，前期以上所说的准备都应当做好，并且患者仅允许一人陪在身旁。术前评估是前期最为重要的一项检查项目，必须要将工作做好，才能保证患者在进行手术时不会产生意外情况。

2.1.2 心理护理

在进行内镜诊疗术检查之前，应当用简洁的语言向患者介绍整个操作过程，并且明确告知治疗的主要目的，与此同时，需要由医院的专业麻醉师进行芬太尼静脉注射以及用丙泊酚对患者进行全身静脉麻醉，让患者在非清醒的意识下完成整套治疗检查的过程，并且该过程患者不会醒来，没有整个过程的记忆，因此，其安全性高，成功率高，并且整个过程较为舒适，能让患者的精神状态变得放松，让整个过程顺利的完成。心理护理主要是让患者有一个健康正确的心态，了解内镜诊疗的过程，这项工作可以让患者的心情得到舒缓，手术效率得到提高。

2.1.3 风险告知

检查之前要将麻醉可能产生的后果告知患者及其家属，并且让家属在同意书上签字。因为全身静脉麻醉所运用的药物是丙泊酚，这种药物对于人体的呼吸循环有一定程度的影响，有一部分患者会因为全身麻醉而产生呼吸抑制，窒息等情况，也可能诱发基础疾病等问题，因此一定要事先告知患者及其家属，让家属术前在手术同意书上签字。如果进行内镜下治疗，还应当为家属简单介绍整个流程，让家属得知可能出现的意外风险，并且让家属在同意书中签字。风险告知是必须要做的一项，也是对医生的一项保护措施，只有患者同意进行手术，医生才能继续进行手术工作。

2.1.4 使用物品准备

除了要进行术前常规检查之外，还要具备氧气，心电监护仪，丙泊酚，输液物品以及抢救药品、物品等等。

2.1.5 体位准备

患者体位上的要求有：松开裤带以及衣领，头部轻微后仰，双腿向前稍微弯曲，左侧卧位等，与此同时还要给予患者吸氧，对脉搏、血压、血氧饱和度等情况的实时监测。

2.3 术中常见的并发症处理

2.3.1 注射部位疼痛 因为丙泊酚属于等渗性水溶乳剂，会对血管产生较为强烈的刺激，因此在注射时，患者会感觉注射部位疼痛难忍，因此在进行注射时可以选择较为宽，粗的静脉进行穿刺，也可以让麻醉师在其中加入适量的利多卡因来减轻疼痛感，同时给予患者心理上的抚慰。

2.3.2 血压变化 因为丙泊酚会让循环产生一定的阻碍，在全身静脉注射完毕之后，会让动脉血压产生下降的情况，所以根据这种情况，对于那些消化道出血，血压偏低的患者，需要在手术前进行用药治疗，将低血压问题改善。如果在术中产生了血压下降的情况（90/60mmHg），可以让输液速度提升，根据患者情况对静脉推注15～30mg左右的麻黄碱来改善血压下降的情况，直到血压回升之后再继续进行检查和治疗。

2.3.4 血氧饱和度变化 该手术会进行芬太尼以及丙泊酚两种静脉药物注射，在注射后患者可能会产生通气抑制等问题，因此在术中应该对患者的呼吸，血氧饱和度以及面色进行实时观察，如果血氧饱和度小于90%，患者嘴唇变色发紫，应当将患者的下颌托起，让氧气大量涌入患者体内，如有必要，可对患者实施人工呼吸，等到患者血氧饱和度恢复到正常水准（血氧饱和度大于90%），面色恢复正常之后，再进行治疗。

2.4 术后护理以及健康宣教

2.4.1 当诊疗完成之后，应当将患者面部的黏液清除，并且对患者生命体征以及面色进行观察，当患者生命体征稳定，意识逐渐清醒后，将患者口中的牙垫取出，再将医疗用具仪器拔下，将患者送入恢复室，继续对患者进行观察，其时间在10分钟到半个小时不等，等到患者完全恢复之后，感觉没有其他异常症状，可与陪同家属一同离去，在离开之前需要对其进行健康宣教。

2.4.2 在进行无痛内镜诊疗术之后，大部分患者都会有头昏，乏力以及嗜睡等症状，这都是麻醉药物的作用，两个小时之内即可恢复正常。

2.4.3 内镜手术患者在术后两个小时之内不准饮水、进食，两个小时之后方可饮水、进食，并且辛辣刺激、粗纤维、生硬等食物不可食用，不可吃太饱；在内镜下进行治疗患者三天内不准进食，主要是由于食物可能会对创口产生刺激，让创面愈合受到影响，并且住院观察是否有出血和腹痛腹胀等症状，如果患者需要补充水分以及营养，可以通过静脉注射的方式进行补充，并且期间需要运用抗生素，防止感染发生。

3 结论

本篇文章对无痛消化内镜诊疗术的护理体会进行讨论说明，无痛内镜诊疗术经过长期的发展现在已经日趋成熟，并且护理在其过程中处于一个关键地位，一定要做好护理工作，保证患者安全，更好的推动无痛消化内镜诊疗术的开展。我国在无痛消化内诊断护理过程中，还存在诸多的不足之处，需要结合实际消化内镜诊断治疗标准，合理的分析护理体会过程，结合实际情况做好必要的无痛操作管理，完善具体的操作方式和应用护理过程，明确操作标准，不断提升消化内镜诊断治疗的护理水平，结合实际情况落实护理体会过程，明确护理标准，提高护理治疗效果，这是符合我国临床医学综合发展需求的，符合临床关爱护理发展建设水平的实施办法。

参考文献：

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