补肾活血汤联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床疗效分析

田宏明

【摘要】目的：了解补肾活血汤联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床疗效。方法：选取2015年1月至2017年1月于我院进行治疗的乳腺癌骨转移患者共计78例，根据患者的就诊先后顺序，将患者分为联合组和对照组，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗后，联合组患者的Karnofsky得分情况要好于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在临床中对乳腺癌骨转移患者的治疗中，使用补肾活血汤联合唑来膦酸进行治疗具有更好的临床效果，能够提高患者临床疗效，具有临床意义，值得推广使用。

【关键词】补肾活血汤；唑来膦酸；乳腺癌骨转移；

[Abstract] Objective：to investigate the clinical efficacy of bushenhuoxue decoction combined with zoledronic acid in the treatment of breast cancer bone metastasis.Methods： a total of 78 patients with breast cancer and bone metastasis who were treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected， and the patients were divided into a combination group and a comparison group according to the patients' medical sequence， to compare the clinical efficacy of the two groups.Results： after treatment， Karnofsky score of the combined group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （p<0.05）.Conclusion： in the clinical treatment of breast cancer patients with bone metastasis， the use of bushenhuoxue decoction combined with zoledronic acid has a better clinical effect， can improve the clinical efficacy of the patients， has clinical significance and is worthy of promotion.

[Key words] kidney-tonifying and blood-activating decoction； Zoledronic acid； Breast cancer bone metastasis；

【中图分类号】R581

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-024-01

乳腺癌是女性高发恶性肿瘤之一，并极易发生骨转移，特别在晚期患者中其发生率约高达73%[1]。骨转移主要表现为持续性疼痛及功能障碍，影响患者的生存质量，目前西医主要使用唑来膦酸等进行标准治疗，不过作用缓慢，长期应用还会产生较为严重的毒副作用 [2]。中医药在控制骨转移病情发展，改善生存质量具有独特的优势[3] ，因而治疗乳腺癌骨转移常联合中医药治疗。本文就补肾活血汤联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床效果进行了分析研究，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月在我科治疗的乳腺癌骨转移患者共计78例，所有患者经临床检查后均得到确诊，根据患者的就诊先后顺序，将患者分为联合组和对照组。联合组患者39例，年龄（35-55）岁，平均年龄（48.52±3.12）岁；对照组患者39例，年龄（36-56）岁，平均年龄（49.36±2.99）岁；将两组患者的一般资料进行照较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者予以唑来膦酸4mg加0.9%氯化钠100mL静脉注射治疗，每28天一次，共行四次。

1.2.2 联合组

联合组患者则在对照组治疗的基础上加服补肾活血汤，每日1剂，煎煮两次，混匀后分成两份，上、下午分服， 28天为1疗程，共行4个疗程。

补肾活血汤：熟地20g、黄芪30g 、山茱萸10g、菟丝子15g、补骨脂15g、骨碎补15g、杜仲10g、当归15g、没药10g、赤芍10g、丹参10g、红花10g。具体用量根据实际情况调整，另可依据辨证酌加仙灵脾、附子、桂枝及细辛等药。

1.3 观察指标

使用Karnofsky功能状态评分标准对两组患者的情况进行评分，患者健康状况与分值呈正比，采用百分制，记录患者的评分结果，进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料以率 （%）表示，采用X2检验，P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，联合组（n=39）得分（40-49）分患者0例，对照组患者0例；联合组得分（50-59）分患者3例，占比7.69%，对照组为10例，占比25.64%，x2=11.600，p=0.000；联合组得分为（60-69）分患者6例，占比15.39%，对照组为11例，占比28.20%，x2=4.814，p=0.028；联合组得分（70-79）分患者8例，占比20.51%，对照组为9例，占比23.08%，x2=0.194，p=0.660；联合组得分为（80-89）分患者10例，占比25.64%，对照组为5例，占比12.82%，x2=5.291，p=0.021；联合组得分为（90-99）分患者12例，占比30.77%，对照组为4例，占比10.26%，x2=12.899，p=0.000；从统计数据中可以看出，经过治疗后，联合组患者的Karnofsky得分情况要好于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

近年来，随着治疗水平的提高，乳腺癌患者的生存时间逐渐延长，而骨转移发生率亦随之增高。骨转移往往表现为持续性的疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量。使用唑来膦酸等已成为西医治疗骨转移的标准方案，不过作用缓慢，长期应用可带来较为严重的毒副作用，而中医药治疗骨转移具有独特的疗效，因此治疗乳腺癌骨转移常联合中医药治疗。

古代中医文献对乳腺癌骨转移没有详细描述，现代中医根据其症状特点将其归于“骨瘤”、“骨痹”等范畴，强调本证多由久病肾虚不能养髓生骨，痰瘀邪毒侵袭，致脉络凝滞不通，应以补肾壮骨，活血通络为治则，而中药药理学研究也显示补肾壮骨中药可以促进成骨细胞增殖分化，进而改善骨的内部结构[4]。由此本研究自拟补肾活血汤，本方熟地滋補肝肾；菟丝子、山茱萸温补肾阳；杜仲、骨碎补、补骨脂补肾壮骨；黄芪、当归补气养血；丹参﹑红花、没药活血通络。在本次研究中，联合组患者使用补肾活血汤联合唑来膦酸进行治疗后患者的健康状况得到了有效的改善，Karnofsky评分较之对照组结果更好。

综上所述，在临床对乳腺癌骨转移患者的治疗中，使用补肾活血汤联合唑来膦酸进行治疗具有更好的临床效果，能够提高患者临床疗效，具有临床意义，值得推广使用。

参考文献：

[1] Martin TJ， Moseley JM.Mechanisms in the skeletal comp li-cationsof breast cancer [J].Endocr Relat Cancer， 2000， 7（4）：271-284.

[2] 刘德果， 李姿蓉， 刘凯，等.乳腺癌（乳岩）古今文献用药规律数据挖掘[J].湖南中医药大学学报， 2016， 36（4）：70-73.

[3] 罗兴训，张燕，朱军，陈琴华，等.中药治疗乳腺癌骨转移的机制研究进展[J].山西医药杂志2015， 44（23）：2752-2754.

[4] 姚暄，贾立群，谭煌英，等.补肾壮骨中药对大鼠乳腺癌骨转移模型骨痛及骨质破坏的影响[J].中医药学报，2012，40（2）：14-16.