颈椎间盘突出症前路手术的围手术护理体会

谈黎春

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--02

随着我国社会节奏的不断加快，人们对电子产品的热爱以及工作生活的繁忙，颈椎病已经成为临床常见疾病。患者具有头、颈、肩等局部位置的压痛点，椎体间不稳定以及轻度骨质增生[1]。主要临床症状表现为头昏头疼、耳鸣、颈肩疼痛等。颈椎间盘突出症是由于各种原因导致的颈椎纤维环破裂，压迫颈脊髓[2]。一般症状较为严重的患者需要进行手术治疗，但是临床需要较为严格的术期护理干预，本文将研究护理干预的意义，先将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015.8-2016.8收治于我院的行颈椎间盘突出症前路手术患者88例，按照入院顺序分为对照组与研究组各44例。均经过临床上专业医师与常规检查确诊为需手术治疗，无其他疾病影响术后预后，所有患者自愿参与本次研究。排除有影响手术效果疾病存在，存在精神异常、精神疾病患者，具有言语以及神智障碍患者。其中对照组男28例，女16例，年龄为24-65岁，平均年龄为（44.5±5.4）岁；研究组男27例，女17例，年龄为24-66岁，平均年龄为（45.9±6.1）岁。对比两组患者一般资料，无显著差异，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式。向讲解手术情况与术后注意事项，宣传疾病的相关知识，对患者进行相关心理指导，记录患者治疗相关指标。

研究组采用围术期的护理干预，1.心理干预：由于手术部位的特殊，患者常常担心手术效果，是否危及患者生命与瘫痪等情况，内心存在一定的恐惧与紧张心理。因此护士根据患者的心理状况制定相应的护理计划，介绍手术的相关过程与镇痛措施，适当调动患者的主动性，改善不良情绪。2.术后护理：术前术后均需要严格观察患者的生命体征，保证患者的呼吸道通畅情况，根据患者情况实施雾化吸入，减轻水肿的情况。保证切口引流管通常，记录引流液的颜色与状态。询问患者疼痛情况，保证患者颈椎的稳定性，将患者颈椎采取一定的固定措施。术后卧床休息需要预防并发症的发生，防止压疮与静脉炎的出现。3.功能锻炼：术后1天协助患者将肢体抬高，进行相关关节活动于肌肉按摩，术后2天进行简单的抬臂与握拳关节运动，后循序增加患者的运动时间，术后3周在颈部固定良好的情况下指导下床活动。

1.3 觀察指标

采用颈痛量表（NPQ）和简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）进行临床观察，得分越低表示颈痛症状越轻[3]。自制问卷调查表观察患者依从性情况，满分100分，依从：90-100分，一般：80-89分；不依从：0-79分，依从率=（依从+一般）×总例数100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者症状变化情况

对比两组患者症状变化情况，治疗前，两组患者NPQ与SF-MPQ评分情况无明显差异，P>0.05。治疗后，研究组均优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 对比两组患者治疗依从性

其中对照组治疗依从性为30例（68.18%），研究组治疗依从性为40例（90.02%），组间差异显著，有统计学意义，=14.426，P<0.05

3 讨论

患者由于风寒、潮湿或生活姿势不当，容易造成颈肌劳损，通常劳累或颈椎出现生理曲线变化，刺激颈神经导致发病[4]。患者临床表现为颈部不适甚至活动受限，按压有疼痛，肩部酸涨疼痛，背部肌肉发紧疼痛，甚至头昏头疼。而颈椎间盘突出症患者属于较为严重的，临床需要手术治疗[5]。

本文通过对43例行颈椎间盘突出症前路手术患者，给予围术期的护理干预，结果显示，患者治疗前症状评分无明显差别，治疗后干预组患者显著由于常规护理组，且患者治疗依从性为90.02%，围术期的护理干预，通过在术前对患者进行心理指导，患者能够正确对待手术治疗，有一定的认知水平，避免紧张焦虑的情绪。术后观察患者的生命体征，保证手术疗效，避免并发症的出现。术后积极指导患者进行康复运动，确保患者的颈部功能达到一定康复。

综上所述，运用术期的护理干预对颈椎间盘突出症前路手术患者，改善患者治疗依从性，提高手术治疗效果，改善患者的生活质量。

参考文献

蒋中艳，苏鲜花，刘龙娣等.循证护理在颈椎间盘突出症全内镜手术患者中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（7）：92-93，95.

钱选昆，林乔，胡斌等.植骨融合内固定修复连续双节段颈椎间盘突出症：钛网与椎间融合器的比较[J].中国组织工程研究，2016，20（4）：497-503.

郑永红.颈椎前路减压固定治疗急性颈椎间盘突出致脊髓损伤临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（4）：93-94，95.

吴增志，赖茂松，熊浩等.Zero-P椎间融合术治疗颈椎间盘突出并脊髓损伤的疗效观察[J].实用骨科杂志，2017，23（4）：363-365.

封亚平，章翔，封雨等.经后路摘除后外侧型颈椎间盘突出的疗效与安全性评价[J].中华神经外科疾病研究杂志，2015，14（1）：41-44.